黄褐斑也称肝斑,为面部的黄褐色色素沉着,多对称蝶形分布于颊部。黄褐斑的病因是什么呢?该如何预防和治疗呢?
一、病因
1、病因尚不清楚,多见于女性,血中雌激素水平高是主要原因。
2、发病与妊娠、长期口服避孕药、月经紊乱有关。
3、也见于一些女性生殖系统疾患、结核、癌症、慢性乙醇中毒、肝病等患者。
4、日光可促使发病。
5、男性患者约占10%,有研究认为男性发病与遗传有关。
二、临床表现
损害为黄褐或深褐色斑片,常对称分布于颧颊部,也可累及眶周、前额、上唇和鼻部,边缘一般较明显。
无主观症状和全身不适。色斑深浅与季节,日晒,内分泌因素有关。精神紧张,熬夜,劳累可加重皮损。
三、诊断
根据黄褐色皮疹,多见于中青年女性及好发部位即可确诊,需与雀斑,瑞尔黑变病,太田痣,颧部褐青色痣鉴别。
四、治疗
现在治疗方法较多。如查出病因者尽量除去病因,由避孕药引起的黄褐斑,应停止服用,但短期内不一定消退。
1.局部治疗
①外用药物
是最简单、最常用的治疗方法。外用酪氨酸酶抑制剂软膏,如5%氢醌霜、2-4%曲酸霜及3%熊果苷等。
(熊果苷)
涂搽后都有不同程度的疗效,该类药物为抗氧化剂,易在空气和日光中氧化,应封闭、避光保存。
近年有人报道使用0.1%维A酸软膏治疗黄褐斑,外用糖皮质激素等也有一定疗效。
②剥脱疗法
三氯醋酸溶液局部涂搽可使表皮剥脱,而除去色素斑。
液氮冷冻治疗可使表皮冷冻坏死后剥离,以除去色素,磨削手术是用磨头将表皮磨去一层,而达到除去色素的目的。
术后待创面愈合后搽用防晒霜等,否则日晒后易于复发。
③面膜疗法
面膜疗法包括单纯面膜剂、面膜膏按摩法和倒模面膜法,其中倒模面膜法已广泛应用于黄褐斑的治疗,并已取得满意效果。
面膜倒模疗法集药物、按摩、理疗于一体,从而具有多种治疗作用。
其治疗程序为:阳离子蒸气润面-面膜膏按摩-成形倒模剂倒模。面膜膏的药物成分对黄褐斑的治疗起着关键影响。
目前有去色素的面膜膏、增白面膜膏和专治黄褐斑的中草药物面膜等。
④激光或强脉冲光治疗
近来有报道应用光子嫩肤术及应用Q开关激光治疗黄褐斑部分患者有效。
2、全身治疗
维生素C:为了促进色素减退,可用维生素C,最好静脉注射。
五、预防
1、由于日晒与发病或病情加重有一定关系,故应注意防晒,如:撑遮阳伞。
2、外出时可外搽含避光剂的膏霜类(如5%二氧化钛霜、5%水杨酸苯甲酸软膏)。
3、注意休息,避免熬夜精神紧张。
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