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轻微外伤后为何患处溃疡长期疼痛且久治不愈

2017-06-05 来源:皮肤时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:毛霉菌系一类机会性感染的腐生性真菌,在土壤中存在广泛,感染后可侵袭多处器官,包括鼻脑部、肺部、消化道以及皮肤,常见累及医院内免疫功能不全人群,如器官移植、服用免疫抑制药物、恶性肿瘤、糖尿病、创伤、烧伤等。

  近期,JAMADermatology杂志上刊登一例右前臂难愈性溃疡伴长期疼痛,最后诊断为皮肤毛霉菌病的病例,现介绍如下。

  患者,50余岁男性,因3月前跌倒后右前臂出现难愈性溃疡伴长期疼痛就诊,期间曾发热、右前臂溃疡周渐进性红斑和压痛。

  既往患2型糖尿病骨髓增生异常综合症,1年前接受异体骨髓移植,出现全血细胞减少和慢性移植物抗宿主病,无创伤难愈及疼痛性溃疡史。

  体格检查示右前臂一处孤立水肿性红斑,中央结痂突出。取结痂周边皮肤组织行活检,结果示囊状溃疡结构周边鳞状上皮组织排列,内含部分坏死组织。

  其他部位示混合型脂膜炎伴脂肪坏死、表面皂化和钙盐沉积,坏死的脂肪细胞内可见针状裂缝,真皮及坏死脂肪组织内多处可见隔厚壁菌丝呈无间隔排列,PAS染色证实为真菌。

  诊断:皮肤毛霉菌病

  患者接受清创术,切除溃疡皮损,静注脂质体两性霉素B1.5mg/kg/d后痊愈。

  病例学习

  毛霉菌系一类机会性感染的腐生性真菌,在土壤中存在广泛,感染后可侵袭多处器官,包括鼻脑部、肺部、消化道以及皮肤,常见累及医院内免疫功能不全人群,如器官移植、服用免疫抑制药物、恶性肿瘤、糖尿病、创伤、烧伤等。

  临床上,需要鉴别诊断的疾病有蜂窝织炎、脂膜炎、血管炎、坏疽性脓皮病及恶性肿瘤。根据特征性临床表现及真菌培养可准确诊断,组织染色呈嗜碱性。

  毛霉菌病预后较好,常规方案为全身抗真菌治疗(静注两性霉素B)和手术切除皮损部位。由于毛霉菌病存在扩散的可能,严重情况下会导致患者死亡,因此,早诊断早治疗显得尤为重要。

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