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腿部痛性溃疡

2017-06-03 来源:皮肤时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:钙化防御是一种导致组织坏死的系统性动脉中层钙化综合征。皮肤活检及影像学特征有助于诊断,但阴性结果不能排除诊断。

  近期德国Huber医生在TheLancet杂志上发表了一则精彩病例,仅通过病史及皮肤病损图片,你能给出正确诊断吗?

  病史

  患者男性,59岁,患终末期肾脏病,自2008年起行血液透析。此次患者因腿部渐起疼痛性、不愈合性溃疡2月就诊,无明确外伤史。

  问题

  此患者皮肤病变最可能的原因是什么?

  A.外周动脉疾病

  B.慢性静脉瓣膜功能不全

  C.钙化防御

  D.坏疽性脓皮病

  进一步检查

  患者双侧足部脉搏可触及,未见慢性静脉功能不全。软组织X线检查示动脉弥漫性钙化,呈网状模式。

  皮肤活检后组织学检查见血管硬化及血栓形成。

  VonKossa染色提示钙沉积阳性。

  综合上述线索,

  诊断:钙化防御

  学习

  钙化防御是一种导致组织坏死的系统性动脉中层钙化综合征。皮肤活检及影像学特征有助于诊断,但阴性结果不能排除诊断。

  虽然钙化防御发病机制尚不清楚,但有几个共同因素可促使其发展。此患者相关危险因素有:终末期肾脏疾病、继发性甲状旁腺功能亢进及口服抗凝药(苯丙香豆素)。

  最近研究表明,无动力性骨病患者的低甲状旁腺激素水平与钙化防御有关。

  遗憾的是,钙化防御目前还没有标准化治疗方案。根据目前治疗报道,患者停服抗凝药物,予西那卡塞、硫代硫酸钠、磷酸盐及血液透析等治疗。4周后,皮损好转出院。

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