皮肤镜和皮肤 CT 诊断毛囊角化病

　　皮肤镜和共聚焦显微镜（俗称「皮肤CT」）是新兴的非侵入性皮肤病检查手段，在皮肤病诊断和鉴别诊断中有重要的实用价值，可作为组织病理学的有益补充。

　　近来，意Lacarrubba博士对比了毛囊角化症中皮肤镜、共聚焦显微镜和组织病理学检查的表现，阐述了三者之间的联系，该研究发表于JAAD杂志，现介绍如下：

　　临床表现

　　1例30岁男性和1例24岁妇女分别由于躯干部瘙痒性丘疹10年和8年就诊。查体见前者躯干部、后者颈部有多发性角化过度性丘疹和斑块。

　　皮肤镜表现

　　对两例患者的多处皮损进行皮肤镜检查均显示了相同的外观，即存在大小不等的多角形、星形或圆形/椭圆形淡黄色/褐色区域，周围绕以狭窄的白晕。

　　共聚焦显微镜表现

　　在便携式共聚焦显微下，多角形区域呈现不同大小和形状的低反射区，含有无结构的高反射性物质。而且，在颗粒层还观察到了大的圆形明亮细胞。

　　组织病理学检查

　　两例患者的皮肤活检显示，表皮内存在不同大小的境界清楚的角化过度、角化不全区，角化不良伴圆体和谷粒，局部棘层松解和基底层上方裂隙形成。这些特征对毛囊角化病具有诊断价值。

　　在该患者中，皮肤镜下观察到的多角形淡黄色/棕色区域对应着组织病理学上的角化过度和角化不全。这些结构以前被描述为假粉刺，尽管可存在于其他棘层松解性疾病，皮肤镜可用于排除具有相似临床表现的其他皮肤病。

　　共聚焦显微镜显示了与组织学特征密切相关的镜下细节：多角形无结构区反映了角化过度和角化不全，在表皮中，大的圆形明亮细胞可能对应着圆体。