寒冷荨麻疹预后如何

　　寒冷性荨麻疹（ACU）的特征为暴露于寒冷后产生风团、血管性水肿，通常局限于寒冷暴露部位，广泛性接触可产生全身症状，如头痛、呼吸困难、低血压和意识丧失，本病呈慢性经过，偶可危及生命。

　　近期，西班牙DezaG博士描述了ACU的临床特征和疾病经过，探索了可能预测疾病转归的指标，该研究结果发表于JAmAcadDermatol上，现介绍如下：

　　该研究纳入了2005～2015年在西班牙巴塞罗那市的一家三级医院皮肤科就诊的74例ACU患者，回顾性分析了患者的病历治疗。

　　在研究期间就诊的1030例慢性荨麻疹患者中，74例（7.2%）为特发性ACU，这些患者的平均发病年龄为32.0岁，其中47例（63.5%）为女性，25例（33.8%）为局限性、49例（66.2%）泛发性ACU，常见的诱因为冷水（73.0%）和冷空气（58.1%）。

　　14例患者（18.9%）在寒冷暴露后发生了危及生命的反应，21例（28.4%）患者在寒冷刺激试验后显示了阴性结果（分类为不典型ACU）。

　　73例患者接受了不同类型的抗组胺药治疗，62例（83.9%）患者获得了病情控制，其中52例（83.9%）每日服药1～2次，其余10例（16.1%）需要更大剂量。3例接受环孢霉素治疗的患者中仅1例改善，而3例接受奥马珠单抗治疗的患者全部获得病情控制。

　　平均随访7.5年后，19例患者（25.7%）痊愈，这些患者的平均病程为5.1年，其余46例患者（62.2%）病情改善、9例（12.2%）无效。采用Kaplan-Meier分析进行预测时，ACU的5-年痊愈率为26.6%，10-年痊愈率为44.5%。

　　研究还发现，在儿童期发病的患者中不典型ACU的发生率更高，症状完全缓解的概率更低。不典型ACU患者的病情持续时间更短，所需抗组胺药剂量更小。发病年龄、病情严重度和冰块刺激试验的反应与预后和治疗反应相关。

　　综上所述，DezaG博士的研究表明，尽管ACU为慢性经过，偶可危及生命，多数患者的病情经治疗可获得控制。