荨麻疹也可能要命，乖乖听医生的叮咛

　　荨麻疹，听说过？不熟悉？好吧，就是老百姓常说的“风疹块”。这是一种季节性皮肤病，眼下正是荨麻疹“猖狂”的时候。秋季，气候干燥，空气中散布着大量的粉尘等过敏原，让荨麻疹有机可趁，此其一；其二，秋季大量海鲜上市，这样的高蛋白食物也可能引起荨麻疹；同时秋冬的寒冷刺激，也容易勾引风疹块的出现。

　　不要小看了荨麻疹这样由过敏引起的皮肤病，轻者仅是皮肤表现，重时会出现休克和呼吸困难，处理不及时会有生命危险。

　　对于急性荨麻疹，多有诱发因素，而慢性荨麻疹，多数患者找不到确切原因。食物是最常见的原因，包括动物性蛋白如鱼虾蟹、牛羊肉、牛奶和蛋类等以及植物性的如草莓、葱姜蒜和番茄等；一些食物添加剂也可引起荨麻疹。

　　药物也会导致荨麻疹，最常见的药物如青霉素、头孢类抗生素、血清制剂如破伤风和解热镇痛药等。感染性因素也容易引起本病如病毒、细菌、真菌和寄生虫等感染。各种物理性因素如日光、冷、热、摩擦和压力等；各种吸入物如动物皮毛、花粉等也容易引起荨麻疹。系统疾病如各种自身免疫性疾病如红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍等也是引起慢性荨麻疹的病因。其它：如精神紧张、内分泌异常等。

　　表现

　　皮肤瘙痒+风疹疙瘩

　　本病可发生于任何年龄，根据病程可分急性和慢性荨麻疹，不论急慢性，皮肤上出现风团是其基本损害。

　　对于急性荨麻疹，起病较急，开始时患者感觉皮肤瘙痒，很快在瘙痒部位出现风团（俗称风疹疙瘩）。搔抓后常可融合成片，皮肤表面呈橘皮样外观，颜色可为红色或苍白色，风团通常在数小时内逐渐消失，不留痕迹，皮疹的持续时间一般不超过24小时，未经治疗的荨麻疹通常皮疹此起彼伏，不断发生。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。急性荨麻疹经过及时处理后，往往于短期内痊愈，故称为急性荨麻疹。

　　若风团反复发作连续6周以上者称为慢性荨麻疹，风团时多时少，反复发生，长达数月或数年之久，但偶尔有急性发作。荨麻疹除了有急、慢性之分外，还有以下特殊类型的荨麻疹，主要包括以下几种:

　　1、皮肤划痕征/人工荨麻疹

　　表现为对外来较弱的机械刺激如搔抓或衣物摩擦即可在皮肤上产生风团，常沿着搔抓方向成条状，伴有瘙痒。

　　2、压力性荨麻疹

　　表现为局部皮肤受压后在受压部位出现深在性疼痛、肿胀，发作时可伴有发热、头痛、关节痛、全身不适和轻度白细胞计数增多。局部大范围肿胀似血管性水肿，易发生于手足和臀。

　　3、胆碱能性荨麻疹

　　表现为泛发性的小风团，甚至看不到风团，患者自觉全身皮肤刺痛和瘙痒。大多发生于运动时或运动后、遇热、情绪紧张、进食刺激性食物时，伴有瘙痒、刺痛、灼热。

　　4、寒冷性荨麻疹

　　可分为家族性和获得性两种，前者较为罕见。获得性的较为常见，患者常在气温骤降时或接触冷水后发生，数分钟内在局部发生瘙痒性的水肿和风团，多见于面部、手部，严重者其他部位也可以累及。可发生头痛、皮肤潮红、低血压、甚至休克。

　　5、日光性荨麻疹

　　表现为皮肤暴露在日光数分钟后，局部迅速出现瘙痒、红斑和风团。发生皮疹的同时，可伴有畏寒、疲劳、晕厥、肠痉挛。

　　6、接触性荨麻疹

　　其特点是皮肤接触某些变应原后发生风团和红斑。

　　7、其他

　　包括热荨麻疹、运动性荨麻疹、震颤性荨麻疹、水源性荨麻疹、肾上腺素能性荨麻疹、电流性荨麻疹等更少见的类型的荨麻疹等。

　　诊断

　　不难不难

　　荨麻疹诊断容易，根据临床上出现风团伴有瘙痒即可确诊，但是确定引起荨麻疹的原因常很困难，特别是慢性荨麻疹应尽可能明确荨麻疹的原因，这也是治疗慢性荨麻疹反复发作的关键所在。

　　治疗

　　知道窄波紫外线吗？

　　1、一般治疗

　　对每位患者都应力求找到引起发作的原因，并加以避免。对感染引起的，应积极治疗原发感染。药物引起的应停用过敏药物。食物过敏的不要再食入这种食物，对原因无法明确的可以做过敏原实验。

　　2、药物治疗

　　（1）抗组胺类药物

　　主要是H受体拮抗剂，具有较强的抗组胺和抗炎症介质的作用，是治疗各种类型荨麻疹的一线药物。常用的H1受体拮抗剂有第一代（赛庚啶、扑尔敏）、第二代（西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀）等。H1受体拮抗剂，特别是第一代多有嗜睡、导致小便不畅等不良反应，应用时要考虑到患者的职业，如高空作业、驾驶员等以及老年患者是否有前列腺肥大等情况；单独治疗无效时，可以选择两种不同类型的H1受体拮抗剂合用。常用的H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，很少单独应用治疗荨麻疹，常与H1受体拮抗剂联合应用，发挥更好的治疗作用。

　　（2）多塞平

　　属于三环类抗抑郁药。对抗组胺药物无效的荨麻疹患者，多塞平是较好的选用药物，特别对慢性荨麻疹，且不良反应小。

　　（3）抑制肥大细胞脱颗粒

　　作用：减少组胺释放的药物，常用的包括酮替酚、色甘酸钠、曲尼司特、孟鲁司特等。

　　（4）糖皮质激素

　　仅作为治疗荨麻疹的二线用药，一般用于严重急性荨麻疹伴有系统症状如胃肠道症状、低血压、呼吸困难、胸闷等。目的是及早缓解症状，避免病情继续发展。常用药物有泼尼松或泼尼松龙、地塞米松、倍他米松等。

　　（5）免疫抑制剂

　　仅使用于对上述治疗不能取得满意疗效时，可应用免疫抑制剂，其中包括：环孢素、雷公藤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等。由于免疫抑制剂的不良反应，一般不推荐用于荨麻疹的治疗。

　　（6）其他药物

　　如降低血管通透性的药物如维生素C、维生素P、钙剂等，常与抗组胺药合用。

　　3、紫外线光疗

　　对慢性荨麻疹也许是一种不错的选择，应用窄波紫外线治疗慢性特发性荨麻疹，取得了比较好的疗效。