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强脉冲光-光动力疗法治疗光老化的进展

2017-04-23 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:PDT最主要的不良反应是刺痛和烧灼感,发生率约为92%,但仅有2%的患者因为疼痛终止治疗,其次是水肿和红斑(89%),另有6%的患者发生无菌性脓疱。还应该采用有效方法减少IPL-PDT疗法带来的炎症后色素沉着。

  光动力疗法(PDT)具有潜在的嫩肤作用,PDT不仅能改善皮肤老化的各项指标,对于可能共存的日光性角化病(AK)也有疗效。

  1.强脉冲光-光动力疗法(IPL-PDT)治疗现状

  IPL-PDT治疗光老化一般先局部用光敏剂封包一定时间后进行IPL照射,波长为515~1200nm。

  PDT治疗后会产生“维A酸样”作用,表皮厚度、真皮胶原等指标变化与外用维A酸的疗效类似,且起效更迅速。单纯的IPL疗法对皮肤细纹无显著改善,氨基酮戊酸(ALA)-IPL疗法能够减少30%轻到中度的皱纹。IPL-ALA-PDT治疗光老化的总评分结果优于单纯IPL治疗,细纹、色素沉着改善显著。在皮肤光损伤和AK患者中用20%ALA封包30~60min后联合IPL-PDT,3个疗程后,>85%的患者治愈,90%以上的患者老化皮肤得到了>75%的改善。所有患者眼角鱼尾纹、粗糙程度、色素沉着、面部红斑都得到了改善。

  2.光敏剂的选择

  目前使用最广泛的光敏剂是浓度为0.5%~20%的ALA和5-氨基-4氧代戊酸甲酯(MAL)。MAL是ALA的甲酯,能更早达到细胞内原卟啉Ⅸ最大浓度,从而缩短了封包时间(MAL为3h,ALA为4~6h)。MAL亲脂性比ALA好,治疗AK和非黑素瘤皮肤癌时对损伤细胞更具特异性,但对光损伤皮肤细胞,MAL是否也具有更强的亲和力尚不清楚。

  Meso-tetrahydroxyphenylchlorine(mTHPC)或苯并卟啉衍生物(维替泊芬)与血卟啉衍生物相反,皮肤光毒性弱,已经用于治疗基底细胞癌和年龄相关的视网膜黄斑变性,但尚未被批准用于皮肤光老化的治疗。

  3.IPL-PDT治疗方案的优化

  PDT最主要的不良反应是刺痛和烧灼感,发生率约为92%,但仅有2%的患者因为疼痛终止治疗,其次是水肿和红斑(89%),另有6%的患者发生无菌性脓疱。还应该采用有效方法减少IPL-PDT疗法带来的炎症后色素沉着。

  Haddad等发现,高剂量IPL-ALA-PDT(40或50J/cm2)对皮肤老化无改善。并指出以下几点:①应注意脉冲峰值的问题,因为旧式的强脉冲装置产生的脉冲不均衡,能量常集中于中间时程;②相同剂量治疗2次的嫩肤效果比1次明显。

  当前光子嫩肤技术主要采用20%ALA乳膏,但其后续的光毒性损害持续至少32h。故应设法降低ALA浓度或者是敷药时间。

  4.结语

  目前关于IPL-PDT在光老化方面的确切疗效评价以及具体参数尚没有明确的标准,包括波长、脉冲持续时间、脉冲间隔、能量密度等的不同,这些均会影响临床结果,使各项研究之间的比较难度加大。关于其胞内的信号途径研究仍处于起步阶段,但作为一种安全有效的嫩肤技术,与其他方法相比,具有可重复性、不良反应少等优势,值得深入研究,如果选择合适的光敏剂,降低光毒性反应,能够提高患者的依从性。
 

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