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点阵激光的临床应用进展

2017-04-20 来源:国际皮肤性病学杂志  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:阵激光治疗光老化或嫩肤的机制考虑为热刺激胶原再生有关。点阵激光治疗光老化的疗效判定多以色素斑、皱纹和皮肤纹理的改善程度。其中治疗后色素斑的改善率明显高于皱纹和皮肤纹理。

  点阵激光是近10年的新技术之一,随着人们对这门激光技术的掌握,点阵激光在临床的应用也越广泛。

  1、瘢痕

  痤疮瘢痕:点阵激光(尤剥脱性点阵激光)治疗萎缩性痤疮瘢痕取得良好疗效。高能量密度的点阵激光能加热至真皮层,较好地刺激胶原重排和合成。不同波长的点阵激光改善痤疮瘢痕的疗效和不良反应发生率不同。点阵Er:YAG激光作用皮肤凝固深度仅为点阵CO2激光的1/3,点阵Er:YAG激光侧和点阵CO2激光治疗侧的疗效无统计学意义。临床选择治疗的方案不仅考虑其疗效,还应考虑其不良反应、停工期和治疗时疼痛感。

  外伤性瘢痕和烧伤性瘢痕:点阵CO2激光能改善烧伤性瘢痕,尤其是成熟稳定的瘢痕。研究显示,点阵CO2激光对改善外伤瘢痕的柔韧性和厚度具有优势,而脉冲染料激光则在改善瘢痕的血管形成和色素方面更胜一筹;非剥脱性点阵激光亦可介导瘢痕的损伤修复,促进烧伤瘢痕纹理的改善。

  增生性瘢痕:585nm脉冲染料激光能改善增生性瘢痕的红斑、纹理和柔韧度。

  2、光老化

  阵激光治疗光老化或嫩肤的机制考虑为热刺激胶原再生有关。点阵激光治疗光老化的疗效判定多以色素斑、皱纹和皮肤纹理的改善程度。其中治疗后色素斑的改善率明显高于皱纹和皮肤纹理。

  3、膨胀纹

  1540nm非剥脱点阵铒激光和点阵CO2激光可用于改善膨胀纹,改善率为51%~75%,无复发,其作用机制可能为点阵激光照射后刺激真皮厚度增厚,促进新生胶原、弹性纤维沉积有关,不良反应为一过性水肿、红斑和少见炎症后色素沉着。点阵CO2联合脉冲染料激光治疗膨胀纹比单一点阵CO2激光疗效更佳

  4、黄褐斑

  点阵激光改善黄褐斑的机制是降低其色素形成和促进胶原再生,对皮肤的弹性纤维无影响。不同波长的点阵激光治疗黄褐斑的疗效不同。

  5、Becker痣

  有作者用CO2点阵激光治疗Becker痣,结果部分患者较满意。不良反应表现为炎症后色素沉着、水肿、烧灼感、结痂、水疱。

  6、文身

  治疗文身的金标准为Q开关翠绿宝石、红宝石和Nd:YAG激光,波长分别为694、755、1064nm,多次治疗能有效去除蓝色、黑素和绿色的文身。Q开关激光治疗文身的缺点为遗留轻微瘢痕和对某些染料色素不敏感或对个别色素可能导致颜色加深。

  7、脂溢性角化病

  532nm钾钛磷晶体激光、Er:YAG激光和Q开关翠绿宝石/红宝石激光等能有效治疗脂溢性角化病。

  8、雄激素性秃发和斑秃

  用于治疗雄激素性秃发激光或光源有氦-氖激光、准分子激光和UVA联合补骨脂;斑秃可用点阵激光治疗。

  9、点阵激光经皮给药

  点阵激光能增加垂直通道,采用点阵激光照射皮肤后再外涂药物,可增强局部药物的吸收。其药物导入通道与点阵激光的光斑密度和传递药物的相对分子质量有关,一般认为,点阵激光的光斑密度越大,经皮渗透会越大。相对分子质量大,则经皮吸收远大于经皮渗透,故药物更容易保留在皮内。

  综上所述,随着人们对点阵激光的认识增多,点阵激光适应证较广泛,但缺少大样本、随机双盲的临床研究,故仍待进一步探讨、拓展临床适应证。 

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