抗抑郁药能改善患者抑郁的情绪障碍,部分药物还具有镇静、镇痛及抗组胺作用,目前已用于治疗各种皮肤病,多应用于:①原发的精神性疾病,如寄生虫妄想症、体像妄想、恐怖状态等;②与情绪或压力相关的皮肤病;③纯粹的感觉障碍,如瘙痒症、外阴疼痛征、唇灼痛综合征等;④与神经精神障碍无关的皮肤病:这类疾病为传统意义上的皮肤疾病,有皮肤病理的改变,但传统的治疗疗效不佳或应用抗抑郁药治疗有较好的疗效,如带状疱疹后遗神经痛等。其中三环类抗抑郁药及选择性5羟色胺再摄取抑制剂应用最广泛,其疗效好,不良反应相对较小,对提高患者的生活质量具有重要意义。
1、三环类抗抑郁药在皮肤科的应用
三环类抗抑郁药治疗皮肤相关疾病并不要求伴随有精神病理的改变,如多塞平治疗慢性荨麻疹、阿米替林治疗带状疱疹后遗神经痛等。多塞平具有抗焦虑及抗抑郁特点,可改善患者情绪,治疗一般多从小剂量开始。美国食品药品监督管理局已批准5%多塞平乳膏治疗中等程度的瘙痒。一项针对肿瘤放疗后引起疼痛性口腔溃疡患者的多塞平(25mg/d)随机、双盲、安慰剂交叉对照研究,通过疼痛度量表绘制的曲线下面积及患者疼痛感觉指标综合分析表明,多塞平能显著减轻口腔及咽喉的疼痛,其疗效明显优于安慰剂,认为多塞平有局麻药样作用。阿米替林是神经病理性疼痛中最常用的三环类抗抑郁药,该药能阻断多种离子通道,抑制5羟色胺和去甲肾上腺素的重吸收,增强脊髓对痛觉抑制,对带状疱疹后遗神经痛疗效确切。
三环类抗抑郁药的不良反应主要表现在植物神经系统和心血管系统,如口干、视物模糊、心动过速、传导阻滞等甚至有抑郁、自杀风险。因此,治疗前需评估患者的精神状态,治疗过程中应严密监测患者的不良反应。
2、选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)在皮肤科的应用
SSRI的抗抑郁作用机制是抑制突触前膜5羟色胺的再摄取,增加突触间隙内5羟色胺的浓度,提高5羟色胺向神经的传导,不良反应小,耐受性好,现已成为抗抑郁的一线治疗药物。SSRI在皮肤科主要用于辅助治疗伴有严重精神障碍的皮肤病及因患皮肤病而导致的精神病,如寄生虫妄想症是皮肤科常见的一种单症状精神病,与精神因素明显相关的皮肤病,如银屑病、痤疮、脱发等。
SSRI的不良反应多为胃肠道反应,睡眠障碍和性功能障碍。在正常剂量使用范围内,应用SSRI产生不良反应的可能性较小,因此,保持最低有效浓度即可有效控制不良反应。
3、结语
抗抑郁药治疗伴有精神障碍皮肤病具有较好的疗效,尤其在以精神表现为主要症状的皮肤病治疗中已成为一线用药。三环类抗抑郁药可以改善多种皮肤症状,且有效剂量明显小于抗抑郁症治疗,不良反应小。SSRI耐受性、安全性好。但其治疗皮肤病的大多临床证据主要基于小样本的研究,尚需开展更多大样本的随机对照试验,以明确其疗效并制定更合理的治疗方案。
彼迈乐盐酸舍曲林片:主要用于抑郁症,亦可用于治疗强迫症。 荷氏B族维生素片:补充多种B族维生素。 顺气安神丸:调节“粘”热,镇静安神。用于“赫依”,“粘”热交争,山川间热,发烧,“赫依”引起的癫狂,昏迷,心神不安。
健客价: ¥618舒肝解郁,健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
健客价: ¥55轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥64治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
健客价: ¥106盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥641、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥82适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。
健客价: ¥128适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。(详见内包装说明书)。
健客价: ¥170轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥42主要用于治疗各种类型的抑郁症和伴有抑郁症状的焦虑症以及药物依赖者戒断后的情绪障碍。
健客价: ¥76适用于治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。其它详见说明书。
健客价: ¥55用于治疗各种抑郁症,本品的镇静作用较强,主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。
健客价: ¥21用于治疗抑郁症。
健客价: ¥68本品适用于治疗各种类型抑郁症(包括伴有焦虑的抑郁症)及广泛性焦虑症。
健客价: ¥110治疗各种类型的抑郁症。包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力, 睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗疗效满意后,继续服用本品可防止抑郁症的复发。
健客价: ¥152治疗各种类型的抑郁,包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状:心悸,出汗,气短
健客价: ¥781.抑郁症:百优解片用于治疗抑郁症状,伴有或不伴有焦虑症状。 2.强迫症:百优解片用于治疗伴有或不伴有抑郁的强迫观念及强迫行为。 3.神经性贪食症:百优解片用于缓解伴有或不伴有抑郁的贪食和导泻行为。
健客价: ¥266用于抑郁症的治疗,对于伴有或不伴焦虑症的患者均有效。
健客价: ¥64慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥44各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
健客价: ¥58舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症,初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症二年的时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥48舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症,初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症二年的时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥37舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症的二年时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥20用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症的二年时间内,依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥48