药物斑贴试验是将可疑致敏物质贴敷于患者皮肤上,使药物通过皮肤或黏膜进入机体后由抗原提呈细胞将药物提呈给T淋巴细胞,使特异性T淋巴细胞活化,诱发炎症反应。由于药物斑贴试安全、简便,越来越多地用于药疹的诊断。
一药物斑贴试验注意要点
斑贴试验应注意时机、药物浓度、药物基质、试验部位的选择及试验结果判读时机的选择。
二药物斑贴试验与药疹临床类型间的关系
药疹的变态反应机制复杂,分为:Ⅰ型为IgE介导型;Ⅱ型为细胞毒型;Ⅲ型为免疫复合物型;Ⅳ型为T细胞介导型。大多数变应性药疹是由Ⅰ型或Ⅳ型变态反应引发,药物斑贴试验在药疹中的阳性率为10.8%~37.5%,但其敏感性在不同的药疹中不同。
三结语
药物斑贴试验是一种操作安全、简便并且敏感性较高的实验室方法,尤其适用于Ⅳ型变态反应引发的药疹。仅有少量报道药物斑贴试验能够引起严重的不良反应,诱发或加重药疹,但其风险明显低于皮内试验、激发试验。由于敏感性和特异性的问题,以及药物体内代谢产物致敏的问题限制了其在临床中的应用,尚有待后续研究进一步优化以提高检测的敏感性和特异性。
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