巧用小妙招诊断荨麻疹 中医如何看待荨麻疹

　　荨麻疹虽是常见的皮肤病，但中西医在对它的诊断上不仅有各自独特的方法，且诊断标准也有所不同。

　　荨麻疹的西医诊断标准

　　1、皮肤突发瘙痒。

　　2、不规则风团呈鲜红色或苍白色或绕有红晕，一般在24小时内消退，消退后不留鳞屑和色素沉着。

　　3、排除了丘疹性荨麻疹或多形性红斑。少数可伴腹痛、腹泻或伴发支气管哮喘、喉头水肿等呼吸系统表现。

　　4、血常规检查嗜酸性粒细胞增加，皮肤划痕症阳性。

　　5、病程可呈慢性经过，反复发作。

　　荨麻疹的中医诊断标准

　　（1）突然发作，皮损为大小不等、形状不一的水肿性斑块，境界清楚。

　　（2）皮疹时起时落，剧烈瘙痒，发无定处，退后不留痕迹。

　　（3）部分病例可有腹痛腹泻，或有发热、关节痛等症。严重者可有呼吸困难，甚至引起窒息。

　　（4）皮肤划痕试验阳性。

　　（5）皮疹经过3个月以上不愈或反复间断发作者为慢性隐疹。

　　巧用皮内测试法诊断荨麻疹

　　试验方法

　　一般在腕上内侧进行，如抗原种类较多时可在背部进行，采用细刻度的结核菌素注射器30号注射针，将适当浓度的受试液分别注入受试部位，15~30分钟后观察一次结果，然后于24小时、48小时、72小时再次观察结果。15~30分钟内有风团发生，为即刻反应阳性，若几小时或2天后出现反应，如有浸润、结节即为迟发性反应阳性。

　　判定结果的意义

　　注射后15分钟判定结果，判断标准如下：

　　-阴性：红斑直径<10mm;

　　+弱阳性：红斑直径>21mm，但风团直径<9mm;

　　2+中度阳性：红斑直径21~40mm，风团直径在10~14mm;

　　3+强阳性：红斑直径>41mm，风团直径>15mm，有明显伪足。

　　临床上，红晕>20mm或风团直径>9mm，满足其中的任意一条即可判断为阳性。

　　预防荨麻疹健康教育先行

　　1、指导患者积极寻找可能的诱发因素。

　　2、指导患者注意发病方式、时间、与饮食的关系等。易复发的患者更要注意自己的饮食，关键是从饮食中排除出易致敏食物。

　　3、指导患者注意观察自己生活环境中存在的过敏原，对可疑的过敏原都应采取避而远之的态度。如果发现药物致敏，那么应立即停用，如果患有可引起荨麻疹的疾病，应先治好原发疾病，杜绝病源。

　　4、尽量避免接触易致敏的粉尘类，如花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘，室内不摆放花卉，不喷洒杀虫剂，空气清新剂等化学物品。

　　5、避免受凉、日晒，如果因冷热刺激而复发者，不应过分回避，相反应该逐步接触，延长刺激的时间，以逐渐适应。

　　6、起居有节，加强锻炼，适应寒热变化。讲究个人卫生，内衣宜穿纯棉的。

　　7、瘙痒时禁止用力搔抓，以免引起皮损增加，同时禁用热水烫洗，以免病情加重。

　　温馨提示：荨麻疹患者饮食宜清淡，多吃新鲜蔬果，多饮水，不吃易过敏食物及辛辣刺激食物，保持大便通畅。

　　关于荨麻疹的发病原因，从中医学给予它的二十多种称谓中可见端倪：鬼饭疙瘩、风疹、瘾疹、风疹块、赤疹、白疹……虽然我国古代文献中找不到荨麻疹的病名，但是这些称谓都是根据其症状及发病原因而定的。

　　例如瘾疹一词，最早见于《素问·四时刺逆从论》，文中说道“少阴有余，病皮痹隐轸（即瘾疹）”，是目前所有考证的文献中关于该病病因病机的最早论述。

　　又如赤疹、白疹的病名则见于《备急千金要方》，文中说“风邪客于肌中则肌虚，真气发散，又被寒博皮肤，外发腠理，开毫毛，淫气妄行之，则为痒也。所以有风疹瘙痒，皆由于此。又有赤疹者，忽起如蚊蚋啄，烦痒剧者重沓垄起，搔之逐手起。又有白疹者亦如此，赤疹热时即发，冷即止……”

　　从这些描述中可以看出中医学认为本病与风邪为患大有关系，主要是因为邪气客于皮肤，又遇到风寒，两者相搏而致。还有的医家更提出荨麻疹是因为胃肠变化，内热生风又遇外风而致。

　　此外，古代医家们还认为荨麻疹与精神情志因素也有着很大的关系，指出肺气虚弱、肝火妄动会导致荨麻疹，并且多饮食动风之物以及患者本身的体质因素也是荨麻疹的发病原因。