急性化脓性皮肤病 脓疱疮.初起为丘疹

　　小儿肌肤娇嫩，腠理不密，夏秋季节气候较炎热，皮肤不洁，感受暑湿热毒之邪，蕴结于肌腠，与气血相搏，熏蒸皮肤而致病。着小儿机体虚弱，汗多湿重，则更易为暑湿热毒所侵，且相互传染，可反复发生。此病在少部分小儿中，因传变人里，疮毒内归，则可产生水肿病变。

　　【诊断要点】

　　1.初起为少数散在丘疹及疱疹，如米粒到绿豆大小，迅速扩大成脓疱，内含脓液，脓疱壁薄而松弛，周围有红晕，疱壁薄而易溃破，破后干燥结成黄色或灰黄色厚痂。

　　2.多发于颜面、四肢等暴露部位，自觉瘙痒，破溃时疼痛。严重者遍及全身，并有高热、烦渴等症状，化验血白细胞总数增多，中性粒细胞升高。可并发淋巴结肿大。

　　3.愈后不留疤痕，但可有暂时性色素沉着。

　　【辩证分型】

　　1.暑热郁结症状：发于夏季，脓疱以头面与四肢为主，溃后上渗黄水，口渴引饮，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉濡数。

　　证候分析：感暑热时邪，与体内之湿热互相交阻，外熏蒸于肌肤，郁而成脓疱，故发出脓疱，溃后渗出黄水。暑热较盛，热易伤津，故口渴引饮，小便黄赤。舌质红，苔薄黄，脉濡数，均为暑热郁结之象。

　　2.湿热蕴结症状：脓疱较多，小如米粒，大如黄豆，周围红晕，脓汁干后结成黄厚痂，或有黄稠之液外渗，发热烦躁，邻近淋巴结肿大，舌苔黄腻，脉滑数。

　　儿童脓疱疮是一种急性化脓性皮肤病。本病接触传染性极强，加之儿童皮肤娇嫩，防御能力差，易自身接触传染及相互传染。本病多发生在生后第一星期，可见皮肤皱褶处起小脓疱，直径约2～3毫米，较周围皮肤略隆起，基底部微红。如不加以重视可引起败血症。

　　1、西医药治疗

　　(1)全身治疗：对于皮损广泛，伴有发热或淋巴结炎者，可给予磺胺药或抗生素制剂。

　　(2)局部治疗：以杀菌、消炎、止痒、干燥为原则。疱壁未破者可外搽1%樟脑、10%硫黄炉甘石洗剂，每日数次。疱壁已破形成糜烂面或结痂者，可先以O。1%利凡诺溶液湿敷，敷后外用O。5%新霉素软膏或百多邦软膏、环丙沙星软膏等，亦可用2%龙胆紫溶液。

　　2、中医药治疗

　　(1)内治法：症见脓疱周围有炎性红晕，破后糜烂结脓痂，可伴发热、口渴、纳呆、便干尿黄，舌红、苔薄黄，脉滑数。症属肺胃湿热，外感毒邪。

　　治法：清热解毒利湿。

　　方药：蒲公英10克、地丁10克、野菊花10克、金银花10克、黄芩10克、生地10克、泽泻10克、滑石30克(包煎)、生甘草6克。

　　(2)外治法：①如意金黄散以凉茶调后外搽患处。②马齿苋30克、苦参30克，水煎湿敷患处。③颠倒散(大黄、硫黄各等份)洗剂外搽。

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