激素依赖性皮炎是指由于较长时间持续或间断外用糖皮质激素或含糖皮质激素的化妆品,治疗炎症性皮肤病,症状得到明显改善,因突然停药,使原发皮损恶化或在用药部位出现新的皮损,伴有瘙痒、灼痛等症状。
如再使用糖皮质激素,症状和体征可很快改善,若再次停药皮疹又会复发,并逐渐加重。迫使患者长期使用糖皮质激素,造成激素依赖性皮炎。
最常见的类型为局部皮肤萎缩和毛细血管扩张,其次为皮肤色素沉着或减退,再次为皮质激素性痤疮、酒渣鼻样皮炎、口周皮炎等。我们熟知的皮炎平、肤轻松软膏、皮康王软膏、氢化可的松软膏、醋酸泼尼松软膏等都是含激素类药物,虽然有很强的抗炎、抗过敏和抑制免疫反应作用,对一些炎症性,变态反应皮肤病有很好的治疗效果,但如果使用不当,会使一些皮肤病症状加重甚至恶化,导致激素依赖性皮炎。
1.含有粉质颗粒的洗剂如炉甘石洗剂等。这类洗剂中均含有不溶于水的矿物粉,这些矿物质颗粒能阻塞皮脂腺的导管口,使皮脂腺分泌物的排出受阻,这样就很容易诱发皮脂腺炎和毛囊炎。
2.以酒精为溶剂的酊剂如抗敏止痒水(即复方苯海拉明搽剂)、皮炎宁酊等。这些酊剂一般都是以75%或95%的酒精为溶剂,而这种浓度的酒精对皮肤具有刺激性,再加上一般人面部皮肤的表皮层都很薄,所以,将酊剂用在面部后很容易引起面部真皮内的毛细血管扩张,加重皮肤的炎症反应。另外,面部涂用酊剂后,还会出现灰黑色的色素沉着斑。
3.含有光敏物质的外用药如皮炎平软膏、无极膏、止痒药膏等。此类药物中均含有光敏物质(如薄荷脑、樟脑、冰片、苯唑卡因等),这些光敏物质在光线的作用下可与皮肤中的蛋白质结合发生抗原抗体反应,会导致用药者的面部皮肤出现灼热、瘙痒,或弥漫性红肿和大量的小水疱,甚至发生糜烂。
4.氟化类强效皮质激素霜如肤轻松霜、复方咪康唑霜、地塞米松霜、康纳乐霜(即复方曲安奈德乳膏)、宝龙康霜等。患者在面部使用了这类含有氟分子的强效皮质激素后,很容易发生皮肤萎缩、多毛、皮肤毛细血管扩张等副作用。
5.其他有损面部皮肤的药物例如含染色剂的外用药(如高锰酸钾溶液、雷弗诺尔溶液等)和腐蚀剂(如水杨酸火棉膏、石炭酸溶液、三氯醋酸溶液等),均不能用于治疗面部皮肤病,否则易造成皮肤损伤。
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