剥脱性皮炎型药疹的检查 剥脱性皮炎型药疹有哪些症状

　　剥脱性皮炎是指由于药物引起的严重性皮炎,表现为全身皮肤红肿、剥脱伴严重的全身症状。为严重类型药疹,皮疹初起多为麻疹样或猩红热样，继而迅速融合成片，全身皮肤呈弥漫性潮红肿胀,鲜红色到棕红色，以后大量脱屑，脱屑有干剥与湿剥两种,前者手足部脱屑如手套或袜状(套式剥脱)，躯干部脱屑呈落叶状，可持续1个月左右,头发及指(趾)甲均可脱落;后者可出现水疱及广泛性之糜烂，尤其是皱褶部位。

　　剥脱性皮炎型药疹可能由Ⅳ型变态反应或重金属药物的直接毒性作用所引起，属重型药疹。

　　1．引发药物多为鲁米那，磺胺类，保泰松，苯妥英钠，对氨基苯甲酸，链霉素，金、砷等重金属。其他如羟吡唑嘧啶、甲氧噻吩头孢菌素、甲氰咪胍、氯喹、异烟肼、硫酰脲等亦可引起。

　　2．临床表现首次用药潜伏期长，一般在20天以上。其中部分患者是在发疹型药疹基础上继续用药而发生。此型药疹在发病开始即有寒战、高热等全身症状出现。皮损起初表现为麻疹样或猩红热样型损害，逐渐增重，最终全身皮肤呈现弥漫性潮红、肿胀，皱褶部位出现水疱、糜烂、渗液、结痂。灼痒感重；同时，唇、口腔粘膜潮红、水肿或水疱糜烂、结痂；眼结合膜水肿，分泌物多，畏光。全身浅表淋巴结可肿大。一般于两周后，红肿减轻，全身皮肤开始鳞片状脱屑，手足可呈套状剥脱，头发与甲亦可脱落。病程2～4周。重者可伴发支气管肺炎，中毒性肝炎，肾炎，皮肤感染，甚至败血症。若处理不当，伴发水电解质紊乱、继发感染时也可危及生命。

　　检查

　　常规检查：

　　1.血常规。

　　2.尿常规。

　　3.生化全项。

　　剥脱性皮炎是指由于药物引起的严重性皮炎，表现为全身皮肤红肿、剥脱伴严重的全身症状。

　　出现皮疹的同时可以伴有全身症状。如高热、寒战、疲倦、乏力、恶心、呕吐等。皮疹呈猩红热样或麻疹样丘疹，逐渐加重，融合呈弥漫性水肿。同时在颜面部、手足部糜烂、丘疱疹或水疱、渗液至结痂两周后皮损脱屑或落叶状，形成类似袜套状剥脱。在这皮损进一步发展的过程中，患者的口腔黏膜、眼睑结膜、外生殖器部位均可以出现糜烂、破溃、继发感染。引起免疫功能下降、白细胞增高或降低、侵犯多脏器损害。皮疹也可以导致红皮症，加速患者全身衰竭继发感染而死亡。

　　大疱性表皮松懈性药疹近年来，此型药物过敏时有发生，这与滥用药物有关。常见药物如解热止痛药、磺胺类、抗生索、巴比妥类等药物。起病急骤，伴全身中毒症状严重。出现高热、疲乏、恶心、呕吐腹泻。如口腔黏膜、颊黏膜、呼吸道、胃肠道黏膜也可以出现糜烂、溃疡病情加重。皮损初发时，面部、颈、胸部出现弥漫性紫红色或暗紫红色红斑，继之在红斑基础上出现水疱，这种水疱为松弛性，一搓，一推水疱即糜烂，形成大面积糜烂或溃疡，医学上称尼氏征阳性。说明皮损加重，造成水电解质紊乱、内脏出血、蛋白尿而死亡。

　　大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的最多。多为鲁米那，磺胺类，保泰松，苯妥英钠，对氨基苯甲酸，链霉素，金、砷等重金属。其他如羟吡唑嘧啶、甲氧噻吩头孢菌素、甲氰咪胍、氯喹、异烟肼、硫酰脲等亦可引起。此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。

　　出现剥脱性皮炎型药疹时，应该引起足够重视，积极的进行治疗