阴虚盗汗用当归六黄汤 宝宝晚上出汗不能乱用补药

　　当归六黄汤是金元四大医家之一的李东垣创制的一首名方，载于其所著的《兰室秘藏》一书中。称它为“治盗汗之圣药”，主治阴虚火旺所致的盗汗。

　　方源：李东垣的《兰室秘藏》。

　　组成：当归、生地、熟地、黄芩、黄连、黄柏各等份，黄芪加倍。

　　用法：以上为粗末，每服五钱（15克），水二盏（300毫升），煎至一盏（150毫升），食前服，小儿减半服之。功用：滋阴泻火，固表止汗。

　　主治：阴虚火旺（可见如下症状：盗汗、发热、面赤、心烦、唇赤口干、大便干燥、尿黄、舌红、脉数）。

　　阴虚火旺而成盗汗

　　中医学认为，不论睡着还是清醒时，无端出汗的情况称为“自汗”；睡着时出汗，醒来时汗就渐渐停止了的情况，称为“盗汗”。一般而言，阴虚则盗汗，阳虚则自汗。

　　阴阳平和之人，则无自汗盗汗之病。而阴虚有火之人，火热之气扰动，逼迫阴液，使之从毛孔外泄，就形成盗汗。故《内经》中说：“阳加于阴谓之汗。”

　　标本兼治滋阴止汗

　　应用当归六黄汤的辨证要点为：盗汗，面赤心烦，便干尿黄，舌红，脉数。这种盗汗，属于阴虚火旺之证。有阴虚，也有阳火的亢盛。因此，本方配伍的显著特点是：滋阴与泻火并用，滋阴是治本，泻火为治标；益气固表与滋阴泻火相配，滋阴泻火是治本，益气固表是治标。共同组成了滋阴泻火、固表止汗之剂。

　　本方由三个方面药物组成：当归、生地、熟地三药，滋阴养液，令阴液得其养，为当务之急，为主；黄芩、黄连、黄柏三药，分别泻上、中、下三焦之火，令三火得其平，为辅；倍用黄芪，以益气固表。

　　盗汗和自汗虽有阴阳之分，但都存在卫虚不固的情况，所以本方使用加倍剂量的黄芪，一来可以补已虚之表，二来可以固未定之阴，尤为妙用。

　　儿童盗汗者不少，轻的每晚衣被皆湿，重的由此而消瘦、便秘、饮食减少、经常感冒，家长常把这当做一件大事，顾虑重重，或各处求医治疗，或到处打听偏方秘方，但不少患儿服药后毫无寸效，盗汗照样每天出。临床工作中，这种情况屡见不鲜，经常可以碰到，而看看已经服过的药物，不是黄芪、党参、白术、龙骨、牡蛎一类，就是些碧桃干、稻根须、红枣之类了，其不见效的原因显而易见──大家都把儿童盗汗当做虚了。体虚应该补，这是天经地义的事，于是乎医生屡用补药，家长屡用补品，虽盗汗仍然，却还是补之不停。这实在是冤屈了患儿。

　　现在的儿童饮食物充足，营养丰富，不少儿童大有营养过剩之虞，何来那么多的虚呢？一味用补，大有"实实"之弊，越补汗出越多。据笔者观察所见，盗汗患者却是内热为多，一是脾胃积热，一是阴虚内热，热逼津液外出，于是乎盗汗不停，热不清，汗就不可能止。欲除盗汗，必须清其热。

　　脾胃积热的患儿，可见饮食旺盛或减退、精神好、大便秘结、常数天一行，口气重，虽消瘦也不感疲乏，一天到晚玩耍不停。治疗须清热通便，使热下出。笔者常用知母、生石膏、川连、竹叶、黄芩、莱菔子，小量生大黄之类药治疗，常能得畅便而盗汗即止，其饮食特别旺盛者可转正常，食少者随之而振作。

　　最多的要数阴虚内热类型，由于长期盗汗，使内津液耗损过多，就出现一种阴虚现象，这种患儿表现为唇舌红干，手足心热，口干，饮水多但不解渴，大便数天一行或每天行，粪便干且呈粒状。治疗宜清热养阴，使热内消。笔者常用生地、麦冬、知母、元参、地骨皮、桑叶之类药治疗，如热过分重的可加黄连，汗出量多的加龙骨、牡蛎、生黄芪，其汗也就能很快地消除。

　　盗汗患儿经常易感冒者，真正属体虚的极少，其易感冒大多由汗出而寐中推蹬盖被，受寒所致，这与体虚感冒当有所区别。

　　盗汗患儿中也有个别人不属于热的，他们表现为汗出多、极易感冒咳嗽，较其他儿童怕冷，体力较差，平时稍运动也易出汗，这在中医学上称营卫不和证，治疗时也不宜盲目用补品补剂，可以调和营卫，投桂枝汤合玉屏风方往往见效迅速，药物是：桂枝、白芍、甘草、生姜、红枣、黄芪、白术、防风。

　　对盗汗患儿，家长不但不能滥用补品，相反地应调整饮食，要控制儿童的荤食、甜食，要让儿童多吃些蔬菜水果，这对治疗盗汗是有益处的，在笔者的观察中，盗汗患儿几乎全是偏食者：专吃鱼肉鸡之类荤腥，爱吃巧克力，而从不吃菜蔬，这些高梁厚味易生内热也。