脓胞疮又称传染脓痂疹,为一种最常见的化脓性球菌传染性皮肤病。中医称为”黄水疮”、“滴脓疮”。具有接触传染和自体接种感染的特性,易在儿童中流行。
临床表现
特征为发生丘疹、水疱或脓胞,易破溃而结成脓痂。系接触传染,蔓延迅速,可在儿童中流行。
1、大疱型脓疱疮
由金黄色葡萄球菌所致。传染性较强,儿童多见,夏秋多发。初起为散在小水疱,1-2天内迅速增大,且内容物渐浑浊,呈半月形积脓现象,典型损害为薄壁脓疱,很快破裂成为上附蜜黄色痂的糜烂面。好发于面部、四肢等露出部位,自觉瘙痒,一般无全身症状。
2、脓痂性脓疱疮
在红斑基础上发生薄壁水疱,迅速转为脓疱,疱破后渗液结成黄色厚痂,邻近皮损可互相融合。自觉瘙痒,因搔抓可接种到其它部位,而发生新的皮疹,愈后不留疤痕。重者常并发淋巴结炎、发热等全身症状。此型好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳部以及四肢露出部位。
中医认为其发生多由湿热、暑湿、胎毒等蕴结肌肤,郁而成脓所致。故治疗以清热解毒,除湿杀虫为基本法则。下述诸方,可供临床参考选用。
(一)内治方
1.连翘清暑汤
连翘、天花粉、金银花、车前草、赤芍各6g,滑石10g,泽泻、淡竹叶各3g,生甘草2g。
每日1剂,水煎取汁分次温服。3岁以内儿童按年龄比例酌减用量。配合外用蒲公英、马齿苋各50g,煎水1000ml,洗患处,每日2次。
2.四君消风汤
党参、薏苡仁各10g,茯苓18g,苍术、白术、当归、黄芪各6g,炙甘草、防风、法半夏各3g,金银花4.5g。
每日1剂,水煎取汁分次温服。同时以防风、荆芥各18g,白芷10g,苦参、雄黄、蒲公英各30g。煎汤洗疮,每日1次。另用松香粉(用葱1把,煮之去油,研粉备用)12g,黄丹6g,无名异0.6g,水粉O.3g。微炒,共为细末,用香油调涂患处。
3.三黄山栀汤
黄连、黄芩、黄柏、山栀各5g。每日1剂,每剂药头煎早晚分服,2煎药汁每天外洗患部2~3次。阴虚者加赤芍、丹皮等;瘙痒严重者加苦参、泽泻等。
4.萆薢渗湿汤
萆薢15g,薏苡仁30g,黄柏、茯苓、丹皮、滑石、通草各10g,泽泻12g。每日1剂,水煎300ml,分早晚2次内服,剩余药渣水煎l000ml外洗。5天为1疗程,治疗2个疗程无效者停止治疗。
5.土苓地丁汤
土茯苓、虎杖、蒲公英各10g,紫花地丁6g,大黄5g,甘草25g,黄连2g。高热加金银花、黄芩;反复发作者加薏苡仁、茯苓。
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