多形性日光疹临床特点 多形性日光疹发病特点

　　春季和夏初发病，夏季往往改善。冬季很少发生。暴光后30min至数天发病。如避免进一步光照，7～10d皮损消失，偶尔更长。不留痕迹8。发疹前可有瘙痒或灼热感。头痛、发热、寒战和恶心等系统症状很少出现。

　　好发于暴露部位，特别是冬季遮盖部位如上胸“V”字区、颈部、前臂伸侧、肩和小腿。亦可累及面部，尤其在儿童是常见部位。非暴露部位少见。但病程长病情顽固的患者亦可累及非暴露部位。唇和眼睑亦可受累。亦有报道皮疹局限于白斑区或鲜红斑痣区。

　　尽管PMLE概念中有“多形性”含义，但对个体而言皮损常单一或以一种为主。其皮疹包括丘疹、丘疱疹、斑块、水疱、大疱以及湿疹样、昆虫叮咬样、出血性和多形红斑样皮疹。丘疹型最常见，其次为斑块型和丘疱疹型。丘疹直径多3～6mm，也有针头大小的丘疹。

　　本病好发于中青年女性以及儿童，多在春末夏初季节发病，秋冬减轻或痊愈。皮损好发于日光暴露部位，以面及颈部多见。

　　皮疹为多形性，病程约3～5个月。根据皮疹形态分为四型。

　　(1)斑块型：皮疹为红色或暗红色浸润性斑块，多位于日晒部位，严重而时间长久者，可有周围毛细血管扩张和皮肤异色症改变。皮疹消退后有色素沉着，自觉剧痒。

　　(2)多形红斑型：皮疹为大小不等，边界清楚的红色或暗红色水肿性丘疹，边缘稍隆起。

　　(3)湿疹型：皮肤潮红、肿胀，表面可见密集的针头至米粒大小丘疹、水疱、糜烂、结痂及脱屑，似湿疹样外观，有时呈苔藓样变，自觉剧痒。

　　(4)痒疹型：皮疹为红斑、米粒至绿豆大丘疹、结节。病程较久可呈苔藓样变。消退后留有色素沉着。