传染性红斑的症状及诊断 传染性红斑的临床选方

　　传染性红斑易与以下几种疾病混淆：

　　（1）猩红热本病呈急性病容，临床表现咽痛、高热、皮疹为弥漫性红斑，口周有苍白圈，草梅舌及愈后脱皮等征象。帕氏征：阳性。

　　（2）风疹上呼吸道卡他症状较明显、发热、麻疹样皮疹，耳后、枕后淋巴结肿大。

　　（3）麻疹高热、上呼吸道卡他症状明显、皮疹为斑丘疹，皮疹之间有正常皮肤。早期颊粘膜可见费克斑（Koplik斑）。

　　症状及诊断：

　　根据面部有蝶形水肿性边界清楚的红斑。具流行性、全身症状轻微。常见于春季的儿童，即可诊断。

　　潜伏期为5～14天。病人多数为4～12岁儿童。常突然发疹而无全身症状，仅少数病人轻微发热，有时出现咽痛、呕吐、眼结膜及咽部充血。皮疹首先出现在面颊部、呈水肿性蝶形红斑，边界清楚，其上无鳞屑，局部温度增加，偶有微痒和烧灼感。皮疹不发生于口唇周围。经过1～2天后，在躯干、臀部及四肢出现对称性边界清楚花边状或网状斑丘疹，为本病特征。4～5天以后，红斑自颊部及躯干上消退。皮疹消退次序和出疹次序相同。皮疹消退后不脱屑。有时复发。常见于春季，病程10天左右。预后良好。

　　检查：

　　1.血常规白细胞正常或略低，淋巴细胞和嗜酸性粒细胞增加。

　　2.组织病理表皮细胞水肿，真皮乳头层血管扩张，内皮细胞肿胀，在血管、毛囊及汗腺周围有慢性炎细胞浸润。

　　传染性红斑（ErythemaInfectiosum）又称第五病,可能是病毒引起的良性传染性疾病。

　　【临床选方】

　　一、常用方

　　1．银翘散加减：生地15克，银花，鲜芦根各12克，丹皮、赤芍、淡竹叶、荆芥各6克，薄荷、生甘草各3克。上药水煎取汁，日服3次，每日1剂。功能。疏风清热、凉血解毒。

　　2．消风导赤散加减：生地12克，茯苓、金银花、白藓皮各9克，牛蒡子、灯芯各6克，黄连、木通、生甘草各3克。上药水煎取汁，日服3次，每日1剂。功能：凉血消风。

　　3．白虎解毒汤加减：生石膏30克，知母，丹皮各6克，元参、赤芍、连翘各9克，银花、大青叶各12克，白茅根15克。上药水煎取汁，日服3次，每日1剂。功能：清热凉血、解毒。

　　4．普济消毒饮加减：黄苓，连翘，桔梗各9克，黄连，陈皮、生甘草、玄参、马勃、薄荷、升麻、柴胡各3克，板蓝根12克，银花6克。上药水煎取汁，日服3次，每日l剂。功能：散风、解毒清热。

　　5．黄连解毒汤加减：黄连6克，黄芩、黄柏、栀子各9克，野菊花、生地、大青叶各12克。上药水煎取汁，日服3次，每日1剂。功能：清热凉血、解毒利湿。

　　二、秘验方

　　1．赤小豆15克，牛膝、川柏各9克，水煎服。

　　2．鲜油菜叶捣烂绞汁，温饮一小杯，每日2～3次。

　　3．绿豆粉2～3勺，桔皮半个，薄荷1钱，用开水冲泡，代茶饮。

　　4．老丝瓜和老姜2～3片，加黑糖合煮，代水喝。

　　5．益母草2．5钱，黄酒4两，每日炖服，连吃三次。

　　6．银花l0克，麦冬30克，大黄、生甘草各3克，滚开水泡服。

　　三、外用秘验方

　　1．油菜适量，洗净，捣烂为泥敷于患处

　　2．红蚯蚓10条，白糖适量，金银花15克，共捣外搽患处。

　　3．将鲜青苔与醋拌和，捣烂，外敷于局部。

　　4．公丁香30克，薄荷脑5克，95％乙醇750毫升。泡3天后外搽。

　　5．大黄末，茶油或麻油调敷患处。

　　6．青黛15克，冰片5克，共研细末，醋调外敷。

　　7．鲜白菜帮、绿豆芽菜、马齿苋各等份，共捣如泥．外敷患处。

　　8．苦瓜茎叶捣烂绞汁，涂于患处。

　　9．鲜山药适量，蓖麻子仁5粒，洗净后，共捣烂，敷于患处。

　　10．青鱼胆、青赛各等量，香油调成糊状，外潦患处。