药物性皮炎是怎么发生的?补骨脂引起光感型药疹

2017-02-24 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：药物是药疹发生的外因，这是不言而喻。药物这个外因中有药物中的杂质、剂量、种类、用药途径、聚积作用及抗原性等诸多因素与药疹发生有一定关系，但相比之下，我们认为药物的抗原性是引起药疹最重要的原因。

　　众所周知，药物大多数是小分子化学物质，只能算是半抗原，它必须与机体内蛋白质结合后变成全抗原，这时药物才具有抗原性。临床上使用抗原性越强的药物，其产生药疹的机会也就越多。如抗生素剂、解热镇痛药类、安眠镇静剂、磺胺药制品等四大类，是引发药物性皮炎最常见的药物，约占所有药疹的半数以上，当然还有抗癫痫药、吩噻嗪类等药品所引起的药疹、也甚引人瞩目。

　　在这里必须指出，昔日认为药疹主要是西药引起的。但最近几年观察，随着中草药剂型创新改革和临床广泛应用，由中草药引发的药疹之报告也屡见不鲜，故应引为警惕。更值得注意的是，引起药疹的原因，有时较隐蔽而容易被疏忽，这大概有以下几种情况：

　　第一，某些有药物作用的食物或饮料中所含色素或香料，它们的本质也具有药物之作用。因此，亦能引起过敏反应；

　　第二，药物有时以意想不到方式进入机体，例如饮食注射过青霉素奶牛的乳，吃含有防腐剂或抗菌制品的食物，这时药物可不知不觉地进入人体；

　　皮肤科情况：头皮、面部、前胸及四肢远端皮肤可见大片弥漫性鲜红或暗红色斑片，红斑上有大小不等的水疱，部分水疱已溃破，可见潮红糜烂面。触痛瘙痒明显，尼氏征阴性。既往曾口服补骨脂后皮肤暴露部位出现红斑和水疱。

　　【诊断】

　　光感型药疹。予地塞米松、维生素C、10%葡萄糖酸钙静点，红霉素、维生素C、扑尔敏口服，局部用3%硼酸溶液湿敷及对症处理，1周后痊愈。

　　【讨论】

　　补骨脂为豆科草本植物，功效是补肾壮阳，固精缩尿，温脾止泻，但少数人应用该药经日光照射后，经过一定的潜伏期，于照晒部位出现红斑、丘疹和水疱，非照晒部位也可以发生。这种反应可持续甚久，在停用药后，患者即使无日光的作用也常保持过敏状态。

　　因此，已知用补骨脂后出现光变应性皮炎的患者，当再次用该药后，无皮疹出现也应适当用药治疗，注意防晒一段时间。用补骨脂后出现药疹的患者，当皮疹和自觉症状消失后，尚需巩固治疗和避免日光照晒1月左右，方可停止治疗。

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