药物性皮炎有三大表现症状 合并用药对药疹的影响

　　药物性皮炎有三大表现症状

　　有少数过敏体质的人在用了某些药物后可引起各种各样的皮疹，称为药物性皮炎，又叫药疹。引起药疹的药物多见于碘胺类药、止痛退热、抗菌素、安眠药等。首次用药者，多在药后5-10天发病重复用药者，常在1天内发病。药疹的表现是多种多样的，常见的有固定性红斑、麻疹样红斑，少见的有剥脱性皮炎。

　　1、麻疹样红斑

　　又称猩红热样红斑。皮疹常由面颈部迅速扩散到躯干和四肢，为针帽大小，鲜红色或大片红斑，很象麻疹或猩红热，伴有瘙痒。一般2-3周可逐渐消退。

　　2、固定性红斑

　　它的特点是：在第一次红斑消退以后，如下次再用同一种药，可在原来发生红斑的部位再次发生红斑。红斑常见于手足背、躯干、口唇、阴茎等处。停药后逐渐消退，留下明显的色素斑。

　　3、剥脱性皮炎

　　常在用药20天后发病。开始时可出现麻疹或猩红热样红斑，以持逐渐加重，全身皮肤特别是面部浮肿、起疱、渗液。常伴有高热，甚至发生心、肝、肾等内脏病变，如不及时处理可危及生命。在好转过程中可出现在大量脱屑。

　　合并用药对药疹的影响

　　单一用药占34.57%;合并用药占65.43%，合并用药明显高于单一用药，表明合并用药可增加不良反应发生。原因为：中成药本身成分复杂，各成分间相互作用不明确，并且许多有效成分本身就是大分子，具较强的抗原性，进入体内易引起过敏反应。若再进行联合用药，药物间相互作用更为复杂，其中某些成分容易受中、西药酸碱度变化的影响出现溶解度下降或产生聚合物出现沉淀，使致敏物质增多，诱发过敏反应，引起药疹发生。

　　中成药引起的变态反应占中成药致药源性疾病的44.35%。但由于中成药由中药材精制而成，中药材中的许多成分尚不清楚，加之其受剂型不同、炮制过程、药物污染等多方面因素的影响，所以发生药疹后，即便是进行相关检查如斑贴试验等，也难以确定引起过敏的具体成分。

　　注射剂药疹发生最多，其原因为：

　　(1)中药注射剂往往是有多味中药提取物制成的复方制剂，成分复杂，其中的半抗原可与体内血浆蛋白结合成全抗原。尤其是静脉用中药注射剂，药液中某些杂质作为半抗原，更易与血浆蛋白结合形成为高致敏原，诱发药疹。其中的动植物蛋白、鞣质等也极易引起过敏反应。

　　(2)中药注射剂提取工艺较为繁杂，制备过程中混杂的微量不纯成分、存放过程中发生变化、使用过程中与常用输液配伍致不溶性微粒增加等因素均有可能导致过敏反应。

　　(3)制剂中的添加剂、增溶剂、稳定剂等所形成的杂质均能引起过敏发生。

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