引起药疹的药物大盘点 药疹的治疗与急救措施

　　药疹是临床上最常见的不良反应之一，不同药物的药疹各不相同，主要有以下几种类型。

　　荨麻疹型药疹风团样皮疹，色泽鲜红或暗红，单个风团持续时间超过24小时。可伴有瘙痒、刺痛、胸闷、心慌、气短甚至出现休克症状。多由青霉素、水杨酸钠、呋喃唑酮、血清制品等药物引起。

　　麻疹型及猩红热型药疹猩红热型药疹，为大量密集的针头大小的斑点，瘙痒明显。麻疹型皮疹以大量暗红色粟粒样斑丘疹为主，对称分布，躯干部位尤其密集。这两型药疹常由磺胺类药物、青霉素、非甾体消炎药等引起。

　　固定型药疹其特点为同一部位反复出现的红斑或水疱。常因磺胺类药物、非甾体消炎药和巴比妥药物等引起。

　　多形红斑型药疹皮疹呈黄豆大小至蚕豆大小的圆形或椭圆形红斑，对称分布于躯干及四肢。常由磺胺药、非甾体消炎药、苯巴比妥等引起。

　　湿疹型药疹此型药疹多由磺胺药、青霉素、链霉素、奎宁等药物引起。

　　紫癜型药疹皮损以紫红色豆粒大小的出血性斑疹为主，多发生在双下肢。常由非那西丁、磺胺药、巴比妥及奎宁等引起。

　　痤疮型药疹皮疹呈大小一致的粟粒状红色毛囊形丘疹，外观与寻常痤疮相似，但无明显的黑头粉刺。主要由皮质激素、溴剂、碘剂、口服避孕药等引起。

　　剥脱性皮炎型药疹突然发生的大片猩红热样或麻疹样红斑，迅速累及全身。红斑融合成大片或呈弥漫性的潮红，有明显的肿胀。很快可出现广泛的表皮剥脱。常因磺胺类药物、水杨酸钠、苯巴比妥及砷剂等引起。

　　苔藓型药疹皮损酷似扁平苔藓，多因长期或大量服用米帕林、奎宁、奎尼丁、砷剂等引起。

　　大疱性表皮松解型药疹皮肤初为暗红色或紫红色斑片，面积急剧扩大，数日内遍及全身。1~2天后广泛的红斑上出现松弛性大疱，可伴有严重的全身中毒症状，如高热、内脏受损等表现。常因磺胺类药物、非甾体消炎药、青霉素、巴比妥盐等引起。

　　诊断为药疹后，应立即停用一切可疑的致敏药物，患者多喝水，以加速致敏药物的排泄。非重症药疹患者停用致敏药物后，皮疹多迅速消退。一般给予抗组胺药、维生素C等口服治疗，必要时可加用糖皮质激素类药物。重症药疹患者应及时到医院治疗，防止其他并发症以及皮质、黏膜继发感染的发生。

　　药疹的治疗与急救措施

　　1.禁用与致敏药物类似的药物及禁食辛辣刺激性饮食。开始以流食、半流食为好，进食前为预防疼痛，可外涂1%—2%地卡因液或2%—5%地卡因液。可采用全身暴露疗法。

　　2.坏死上皮及时清除，翘起皮损可剪除，如有水疱，应在消毒后抽疱液，糜烂面用0.1%雷夫奴尔液或等渗生理盐水冲洗，外用紫草油、龙胆紫，预防感染可用多粘菌素1克、新霉素3克、杆菌肪1克、生理盐水500毫升混合后进行喷雾。

　　3.会阴部、脐部及皱褶处，可外用0.1%新洁尔灭溶液消毒，尤其是大、小便前后，阴部粘膜糜烂渗出严重时，可用2%硼酸液或1%呋喃西林冲洗或湿敷。眼分泌物可用生理盐水棉签擦拭，常规用2%硼酸液洗眼，外用可的松四环素眼药膏，0.5%红霉素眼药水等保护结膜、角膜，如眼干燥，可外用鱼肝油点眼，鼓励病人多睁眼，以防粘连及角膜软化。外耳道部可用棉签轻拭，鼻粘膜可用棉签轻拭后，外用0.5%庆大霉素滴鼻或外用金霉素软膏。用2%苏打水、生理盐水或3%硼酸液轻拭口腔、唇，可用洗必泰、嗽口液、含嗽液或爽口液漱口，外用锡类散、口腔溃疡膏。为防止粘膜出血，通常不给予吸痰，应协助病人翻身，拍背利于痰液排出。

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