带状疱疹发病前常先感局部疼部,或轻度发热、乏力,亦可无前躯症状,患部先出现红斑,继而成簇性丘疹、丘疱疹、迅即成水疱,疱壁紧张、疱周红晕,7-8天后水疱干涸结痂,愈合后留有暂时性色素沉着,各群水疱之间皮肤正常,附近淋巴结肿大。
皮疹往往沿一侧周围神经分布排列成带状,一般不超过体表中线,多见于肋间神经或三叉神经、腰骶神经支配区,病程2~4周,愈后获终身免疫,一般不易复发,(免疫力低下者例外)。
神经痛为本病特征之一,疼痛可出现在发疹前或伴随皮疹存在,年龄愈大,疼痛更剧烈。老年患者于皮损消退后遗留顽固神经痛可达数月之久。
由于机体免疫状态不同,侵犯神经各异,出现下列几种特殊型带状疱疹。
1、顿挫型带状疱疹:仅发生红斑、丘疹、而不形成水疱,即自行消退。
2、出血型带状疱疹:水疱内容为血液。
3、坏疽型带状疱疹:水疱中心出现坏死,呈褐色结痂,痂下为溃疡,愈后有疤痕。
4、泛发型带状疱疹:病毒通过血行播散,全身泛发水痘样皮疹,伴高热、肺、脑等全身中毒症状,病情严重,可导致死亡。
5、眼带状疱疹:如累及角膜,水疱破溃,形成溃疡性角膜炎,愈后留有角膜疤痕而失明,严重者甚至发生全眼球炎。
6、耳带状疱疹:由于病毒膝神经节,影响面神经和听神经的感觉神经纤维,使外耳道出现水疱、面瘫、及内耳功能障碍(耳鸣、耳痛)称为Ramsay-Hunt综合症。
7、内脏带状疱疹:病毒由脊髓神经节侵及交感神经及副交感神经的内脏神经纤维,引起胃肠道及泌尿道症状,病毒从脊髓神经前、后根向上侵及中枢神经系统,表现脑膜炎。
记者从北京各医院了解到,近期带状疱疹发病人数较多,其中20%-30%为中青年人,较往年比例高。专家指出,春季是带状疱疹高发季节,其早期由于仅有疼痛而无皮疹,所以很容易被误诊,因此专家提醒,如果出现不明原因的疼痛,最好能前往皮肤科检查以免漏诊。
北京医院皮肤科副主任医师谢志宏介绍,带状疱疹,俗称“缠腰龙”、“蜘蛛疮”等,它是一种病毒感染性疾病。一般来说,带状疱疹可自愈,愈后可获终身免疫。而高发人群是老年人、肿瘤患者、慢性疾病患者、体质虚弱人群等。诱因包括外伤、过劳、感染、重金属药物等。中青年人群出现带状疱疹发病率升高很可能与过度劳累导致免疫力下降有关。
预防带状疱疹,要注意保暖、防止感冒、注意休息、避免劳累。此外,最好不要和水痘及带状疱疹患者密切接触等。谢志宏强调,相当部分带状疱疹患者在疾病早期,多是有疼痛而无皮疹,往往自己认为和被误诊为偏头痛、心绞痛、胆囊炎、阑尾炎、关节炎、肌肉拉(挫)伤、受凉(风)等多种其它疼痛性疾病,仅接受镇痛等对症治疗,而带状疱疹的最佳抗病毒治疗时间为发病一至三天内,并且出现带状疱疹后遗痛的几率增高。
因此专家提醒,如果出现各种不明原因的疼痛,并且就诊有关科室后没有明确诊断时,建议到皮肤科咨询医生以免漏诊带状疱疹。
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