头痛要当心带状疱疹遇见“盘头鲨” 如何有效治疗？

2017-02-24 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：带状疱疹的水疱和疼痛可以同时出现，也可以先起水疱，后出现疼痛；部分患者在疼痛出现一段时间后才出现皮疹，后者常常造成临床上的误诊误治。

　　水疱一般发生在身体的一侧，多见于肋间和腰腹部，沿周围神经分布区排列，多不超过中线，但少数患者特别是中老年人，易患头面部带状疱疹，侵犯三叉神经、面神经，出现面瘫、耳痛、剧烈头痛、角膜炎、视神经萎缩等症状。

　　带状疱疹的水疱和疼痛可以同时出现，也可以先起水疱，后出现疼痛；部分患者在疼痛出现一段时间后才出现皮疹，后者常常造成临床上的误诊误治。患者若发生头面部带状疱疹，疼痛往往较重，若治疗不及时，常常会遗留严重的神经痛，持续数月甚至数年。

　　头面部带状疱疹的特点有：

　　①头面部带状疱疹好发于老年人，发生前多出现前驱症状，如患者有类似感冒的症状，可以出现发热、呕吐；

　　②多发生在春秋季，部分病人有劳累史；

　　③发病前多无头痛病史；

　　④早期应用抗病毒、营养神经、止痛等药物可以减少带状疱疹的病程和降低并发症的发生。

　　另外，在无糖尿病、溃疡病、恶性肿瘤等禁忌症时，适量给予小剂量的皮质类固醇激素短程治疗，有利于减少皮肤和神经的炎症，减少后遗症。

　　近年来，头面部带状疱疹发生率在老年人中呈现上升趋势，大有超过腰部带状疱疹之势。皮肤改变为点状或斑片状红色疱疹侵犯眼眶上下、前额、颞部、顶部及枕部等部位，绝大多数带状疱疹发生于一侧头面部，犹如鲨鱼咬眼盘头，故称为“盘头鲨”。疼痛极其剧烈，是由于带状疱疹病毒侵犯破坏颈神经和三叉神经所致，任何“风吹发动”或洗脸等均可诱发阵发性刺痛，夜间症状更剧，病人昼夜呻吟，痛不欲生，甚至采取自杀来摆脱痛苦。

　　红色的带状疱疹环绕腰部，伴有剧烈的阵发性闪电样、撕裂样或针刺样疼痛，不能抚摸、衣服不能接触，夜间疼痛尤其严重，严重干扰病人的生活质量，因此老百姓称之为“缠腰龙”，用来形容对该疾病的恐惧。其实，这种疾病在医学上称为带状疱疹，其病因是带状疱疹病毒侵犯感觉神经和皮肤粘膜，伴有疼痛时称为带状疱疹神经痛。这种疾病好发于老年病人，俗称“老年杀手”。

　　1、“盘头鲨”就是带状疱疹病毒侵犯头面部神经和皮肤粘膜，性质上与“缠腰龙”相同，但疼痛更严重，一旦出现疱疹和疼痛，速到疼痛门诊就诊。

　　2、早期治疗尤其重要，一旦延误最佳治疗时间，部分病人将会出现终生疼痛，医学上称为“带状疱疹后遗神经痛”，是世界三大难治性疼痛之一，治疗极其困难。现在认为，疼痛超过半个月而未缓解就可认为是带状疱疹后遗神经痛。

　　3、治疗方法：保守方法包括应用抗病毒药物如阿昔洛韦，伴疼痛时口服抗癫痫药物如卡马西平，影响睡眠可口服安定类药物，但保守治疗效果往往不佳。早期最有效的治疗就是采用神经阻滞，对带状疱疹所侵犯的神经，如眶上、眶下神经，滑车上神经、耳颞神经以及颈2或枕大神经进行阻滞，可配合皮损区皮下注射，4-5天一次，绝大多数病人4-7次可治愈。对于早期治疗效果不佳或已经发展为后遗神经痛的病人，可住院行微创三叉神经或/和颈神经的永久性毁损治疗。

　　4、带状疱疹偶尔继发于其它疾病，如免疫性疾病、颈椎疾病或肿瘤等，因此不能只专注于疱疹而忽略了原发疾病的诊治。

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