脓疱疮民间俗称黄水疮,是传染性很强的一种皮肤病。其发病对象主要是儿童,特别是学龄前儿童。发病主要在夏秋季多雨的时节,这时气温高,湿度大,细菌繁殖快,加上许多儿童卫生习惯不好,就容易感染上脓疱疮。
脓疱疮主要表现是,在面颊、口唇周围、四肢、臀部出现大小如黄豆或更大的红斑水疱及脓疮。破后有浅黄色渗出液或脓液流出常因发痒用手搔抓,致病菌是黄色葡萄球菌或链球菌或两者混合感染,使附近皮肤不断发生新的脓疮,严重时可泛发全身,出现食欲不振,乏力低热等。值得注意的是,有的可引起淋巴结炎、软组织炎,还可引起继发性急性肾炎,而且往往被忽视。
那么,脓疱疮为何会引起急性肾小球肾炎呢?脓疱疮的病原菌主要为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌单独或混合感染。而急性肾炎与溶血性链球菌感染后发生的一种变态反应有密切关系。人体感染上溶血性链球菌后,链球菌菌体的某种物质可成为抗原,刺激人体的免疫系统产生抗体,二者结合成抗原抗体复合物。此复合物可沉淀于肾小球的血管壁和基底膜,在补体参与下,引起多形核细胞积聚,并释出溶酶和致炎物质,造成肾小球损害。这种损害表现为肾小球毛细血管内和间质细胞发生增生、肿胀,使毛细血管管腔阻塞,肾小球缺血,滤出率降低。严重时肾小球缺血坏死和血栓形成。肾小管细胞也可因缺血发生变性,肾小管内有红白细胞和管型。从而出现一系列的临床症状。
因此在治疗脓疱疮的过程中,医生不仅要给患儿查血,还要经常验尿,许多家长不理解。特别是对面部浮肿、血压偏高的患儿,医生更是强调验尿的重要性。有的家长认为是多此一举,原因是没有这方面的常识。要知道,在脓疱疮继发性急性肾炎,一般是难以发觉的。如果经常验尿,在患儿的尿液中发现了蛋白,再结合其它临床表现就会很快诊断出来,并及时得到治疗。
新生儿皮肤脓疱疮是新生儿期的常见病,多发病。其发病与局部闷热潮湿导致细菌继发感染有密切关系。
新生儿皮肤柔软,表层角质很薄且易脱落,局部防御能力差,稍有微小损伤,极易受到金黄色葡萄球菌感染而引起脓疱疮。新生儿脓疱疮好发于颈部、耳后,尤以腋下最为多见,这是与新生儿娩出后就被立即包裹于襁褓内,上臂内侧与胸侧臂紧贴,局部易出汗,潮湿,加之汗液等分泌物刺激有关,如若合并细菌感染就会发生皮肤脓疱疮。夏秋天热时尤其好发脓疱疮。
因此,预防新生儿脓疱疮,如下几点是必须引起注意的:
一、新生儿娩出后,如果体表胎脂过多过厚,应当用棉球蘸石蜡油将其轻轻擦去,特别是腋下要擦掉,以免脂类氧化成脂肪酸刺激皮肤。
二、应给新生儿穿着宽松的棉布睡衣,不要裸身直接包裹在襁褓里,以避免皮肤与皮肤紧贴,造成局部潮湿而导致细菌侵入继发感染。
三、要给新生儿勤洗澡和勤换内衣,每次洗澡后要注意拭干颈部、耳后和腋下等部位,既保持新生儿皮肤干净又保持相对干燥。
四、天热时不要包得过严,扎得过紧,以免出汗多、潮湿而诱发脓疱疮,同时可避免新生儿闷热综合症。
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