阳光为引起皮肤癌头号“杀手” 两类皮肤癌晚期症状

　　阳光中包含着肉眼看不见的紫外线UVA和UVB，它们会对皮肤产生短期和长期的影响。长时间暴露在紫外线下，即使不被晒伤，也会导致DNA受损、皮肤细胞功能丧失以及皮肤修复系统断裂。随着时间推移，这种损害逐渐累积，使细胞变异，最终癌化。

　　阳光，皮肤癌的头号杀手

　　太阳是引发皮肤癌的头号杀手。阳光中包含着肉眼看不见的紫外线UVA和UVB，它们会对皮肤产生短期和长期的影响。长时间暴露在紫外线下，即使不被晒伤，也会导致DNA受损、皮肤细胞功能丧失以及皮肤修复系统断裂。随着时间推移，这种损害逐渐累积，使细胞变异，最终癌化。

　　UVA和UVB都会导致癌症和皮肤老化。人们通常认为UVB更危险，虽然UVB只渗入皮肤最外层，但它是造成皮肤灼伤和变黑的主要原因，一些专家还认为它是形成黑素瘤的罪魁祸首。UVA晒伤皮肤的可能性比UVB要小，但它进入得更深，会使表层皮肤和皮下连接组织受损，所以UVA比人们通常认为的更危险。

　　相对阳光而言，是不是美容院里用来把皮肤变成棕褐色的设备以及紫外线灯所发射出来的UVA的危害性会小些呢?专家认为“绝不是”。“任何加深肤色的举动都会造成伤害”，皮肤专家塞库拉·罗德里格斯博士在一份报告中说，“变黑是皮肤受伤害后做出的反应，每次加深肤色，都会加速皮肤老化过程，并使患皮肤癌的风险增加”。

　　目前，有效治疗被阳光损害的皮肤的方法还没找到，因此，防患于未然无疑是保持健康皮肤的最好方法。

　　基底细胞癌和鳞状细胞癌都具有恶性程度低，发展缓慢，容易发现及方便活检的特点，容易作到早期诊断、早期治疗，故预后良好。兹就其临床症状体征我们将做如下分述。

　　1、鳞状细胞癌

　　早期的鳞状细胞癌和基底细胞癌临床表现上无明显区别。但是鳞状细胞癌多发生于长期不正常状态的皮肤，往往是由角化病、粘膜白斑病或其他癌前疾病转变而成。

　　初起皮肤损害往往是一个干燥的、如小米粒至黄豆大坚硬之丘疹或小结节，表面呈黯红色或有毛细血管扩张，粗糙不平，中央有紧密附着的角质物，不易剥离，用力剥离则易引起出血，剥离后将再长出角质性物质。以后中央可发生溃疡，溃破面不断增大，其发展较基底细胞癌为快。

　　在较短时间内，形成一个乳白色颗粒或坏死组织的癌性溃疡。有时形成相当深度的溃穴，状似火山喷口，合并感染则有粘稠脓液，臭味异常，自觉疼痛，有的鳞状细胞癌向外发展，可与深部组织粘连，形成基底广阔的赘生物，外表像乳状或菜花样肿瘤

　　本病发展较快，破坏性大，可伸入结缔组织、软骨、骨膜及骨骼，常可发生区域性淋巴结转移，晚期可发生内脏转移。尤其是粘膜的鳞状细胞癌往往容易转移。

　　2、基底细胞癌一般分为4型，最常见的是结节溃疡型。

　　(1)结节溃疡型：初起是表皮出现一个小米粒至豌豆大小的蜡样小结节，一般表皮相当硬，表面上常有小数扩张的毛细血管，略高于皮肤表面，或仅似红斑而并不显隆起，或略呈结节状，表面的皮肤轻度向下凹陷。

　　结节可逐渐扩大或新的损害在附近出现，相互融合，形成一个有蜡样光泽的盘形斑块，中央往往结成棕色、黄褐色或黯灰色痂，继而痂下发生溃疡，逐渐扩大，形成圆形、椭圆形或不整形溃疡，大小自指甲盖至铜钱大小不等，溃疡边缘坚实及卷起，往往呈半透明状并凸凹不平，周围皮肤无炎症，底部呈珍珠样或蜡样外观，有时损害表面完全为痂所覆盖。

　　溃疡缓慢向四周及深部扩展，有如鼠咬状，形成基底细胞癌的一种典型临床形态，名为侵蚀性溃疡。溃疡可部分愈合而发生瘢痕，亦可扩展至皮下组织甚至软骨及骨骼。各种组织可被摧毁而成深坑状。发生于面部能破坏鼻、耳、眼眶及上颌窦等部位的软骨和骨组织，引起出血或颅内侵犯或毁形。基底细胞癌损害发展缓慢，一般极少发生区域淋巴结转移，也不转移到别处。

　　(2)色素型：结节较平面浅，损害与结节溃疡型相同。由于含有较多色素，损害边缘除有珍珠色光泽外，还点状或网状黯棕色或黑褐色的色素斑，中央部分亦可见有色素沉着，结痂后揭痂容易出血，痂下可呈黯棕色甚至炭黑色颗粒状，与恶性黑色素瘤类似，容易误诊。

　　(3)硬斑状或纤维化型：常见于头颈部，为坚硬淡黄色或黄白色斑块，略微隆起，边界不清，似硬斑病样，可长期保持完整，最后发生溃破。

　　(4)浅表型：皮损表浅，多发生于躯干，呈一片或数片浸润性红斑，表面脱屑或结痂，边缘或整个皮损稍隆起，至少有一部分边缘呈细小珍珠样或线条样堤状。本型最后可纤维化。类似银屑病、湿疹或脂溢性皮炎。