接触性皮炎的诊断药物性皮疹鉴别要点

2017-02-16 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：药物性皮疹是常见的药物过敏反应，多数为轻症药疹，极少呈现像大疱性表皮坏死松懈型药疹一样的重症药疹。辨别皮疹是否为药物性皮疹有5个鉴定点：

　　1．有明确的接触史，所接触的物质有刺激性或抗原性。

　　2．有一定的潜伏期，从接触到发生皮炎，短則数分钟，长則数日。接触物的刺激越大，潜伏期越短。如为变应原，则初次接触后4—20天。再次接触24小时内发病。

　　3．病变多局限于接触部位，境界清楚。偶可扩展至身体他处。

　　4．临床多呈急性皮炎改变，皮损为红斑、肿胀、水疱丘疹糜烂、滲出等。严重者有坏死贵疡、显著水肿。长期反复接触后可呈慢性皮炎改变，皮损为局部干燥、脱屑或皲裂。但临床上以单一皮损表现为主。

　　5．自觉剧烈瘙痒，时有灼热及剧痛，全身症状轻微。

　　6．可通过斑帖试验协助诊断。

　　7．去除病因，处理得当，1~2周可痊愈。不接触致敏物一般不再复发。

　　据媒体报道，26岁女孩陈青因为发烧吃了2片抗生素之后，全身85%的皮肤突然布满大疱，轻轻一碰皮肤就直往下掉。被送至医院的时候，她的全身的皮肤基本已经掉光了，就像剥了皮的老鼠一样惨不忍睹。口腔里、咽部，眼结膜和生殖器黏膜，都出现了严重的糜烂。如今她终于康复出院，回想起半个多月前的惊魂一幕，她仍心有余悸。主治医生说，陈青患的是大疱性表皮坏死松懈型药疹，这是典型的药物过敏引起的“重症药疹”，若不及时抢救，会有生命危险。

　　大疱性表皮坏死松懈型药疹是指药物通过各种途径进入人体内，引起皮肤黏膜的急性炎症反应，是药疹中较严重的类型。大疱性表皮坏死松懈型药疹发病急，皮肤出现松驰性水疱及表皮松懈，黏膜大片坏死剥脱。全身中毒症状严重，伴有高热和内脏病变，如抢救不及时，可死于感染、毒血症、肾衰、肺炎或出血，死亡率高，居药疹首位。

　　药物性皮疹是常见的药物过敏反应，多数为轻症药疹，极少呈现像大疱性表皮坏死松懈型药疹一样的重症药疹。辨别皮疹是否为药物性皮疹有5个鉴定点：

　　1.药疹的潜伏期短者数分钟，长者数周甚至数月，多数是短者。当用药后骤然出现皮疹或用药期间不明原因皮疹应虑及药疹，同时不可忽略潜伏期长的因果关系，做好鉴别诊断。

　　2.药疹的基本疹型有麻疹样红斑、猩红热样红斑和多形及结节红斑，这些红斑多为全身性、对称性分布且色泽较为鲜艳。固定性红斑亦为常见，但皮损分布不对称，中心呈暗紫色，边缘为鲜红色，以口唇和阴囊部位多发。

　　3.常伴随有明显的瘙痒，但全身症状极为少见（重症药疹除外）。

　　4.停药后可很快好转或迅速消退，但再次服用同一致敏药物又可复发，若复发时其发生部位及皮损形态大致与上一次相似，具有特征性意义。

　　5.部分患者既往有过敏疾病史，如哮喘、湿疹或药物过敏史，这类患者往往存在着过敏体质，药疹发生率高。

　　预防药疹关键在于不滥用药物，不随便用药。如果曾有药物过敏史，必须禁用可疑药物。一旦在用药期间出现伴瘙痒明显、色泽鲜艳或部位较固定的皮疹时，应及时停用可疑药物，譬如正在服用的抗菌素或解热镇痛药及复方制剂等。轻症者可服抗过敏药如苯海拉明、扑尔敏和维生素C，局部用激素外用剂止痒及促进消退。如果皮疹面积大或伴有全身症状，应及时就医，不可耽搁。

　　所以，当你的皮肤上无故长了密密麻麻的小疹子时，注意就诊期间要将既往的药物过敏史详细解析给医生，让医生可以更快地明确诊断，并加以治疗。