疥疮的预防小要点 疥疮病原体

　　疥疮俗称“瘌疥疮”，是由于疥螨寄生在人体皮肤表皮层内所引起的一种慢性传染病。

　　疥疮之所以偏爱上幼儿园的小儿，是因为疥疮的传染性很强，一般可以通过同卧一床、同盖一被，或者使用病儿用过的衣服、鞋、袜、帽、玩具等物而传染上，有时甚至同病儿握手也会传染。

　　引起疥疮的罪魁祸首是疥螨。疥螨钻入皮肤后，是一种机械性刺激，而且死亡的疥螨和疥螨的卵粪可引起皮肤的变态反应，使皮肤发生丘疹、水疱或脓疱，同时伴有奇痒。疥螨通常喜欢侵犯皮肤细嫩的部位，如指缝、手腕、肘窝、腋窝、乳头下、外阴、腹股沟等处。

　　疥疱对皮肤的损害除了表现为隧道(疥虫钻过的地方，呈一条条细小的灰白色或黑色线条)、丘疹、水疱、脓疱以外，阴茎、阴囊、阴唇、肛周等处感染后还可出现绿豆至黄豆大小的结节。由于疥疮患儿常有剧烈的瘙痒，尤以夜间为重，故影响睡眠。有的患儿因搔抓、水烫等刺激引起表皮剥脱、血痂或继发感染，从而发生毛囊炎、疖肿。少数患儿还可并发肾炎。

　　得了疥疮应立即进行隔离治疗，以便彻底消灭传染源。在末痊愈之前最好不要与外界接触。患儿穿过的衣服，用过的被褥等物品必须进行煮沸消毒，或者在阳光下暴晒，也可用熨斗烫而达到杀灭疥螨的目的。

　　治疗的方法是先用热水、肥皂(最好用硫磺香皂)给患儿洗澡，擦干皮肤后全身涂疥疮药膏，丘疹、水疱处也要涂到。每天早晚各涂一次，连用3-4天。用药期间不要给患儿洗澡，以便让药物保持一定的浓度，4天后可彻底洗澡。换下的衣服、被褥等都要消毒处理。如果1-2周后发现有新的皮疹，则要重复治疗一次。

　　人的疥疮主要由人型疥螨引起。寄生于动物的疥螨如兔疥螨、羊疥螨、狗疥螨等偶可传染至人，但症状较轻。

　　疥螨为隧道末端取出的雌虫、有三个疥虫。右侧雌虫腹侧面，中间为背侧面，左侧为侧面。又名疥虫，是一种肉眼看不到的微小虫子。成虫肉眼可见，呈白色、半圆形、扁平形，大小约0.02—0.4毫米。在显微镜下看，疥虫外形似甲鱼，呈扁圆形，雄虫个小，常在交配后不久即死亡，雌虫较大，一般在产卵后才死亡，由虫卵发育为成虫约需10-13天。显微镜下(5x10)见到短小的腭体及呈钳形鳌肢，短粗足前后各两对，且后两对足有长毛，证明为雌性。疥虫的背部有无数横行的波状皱纹，躯干的后半部有几对杆状的刚毛和长鬃，腹部有足四对，躯干后缘中央是肛门。疥虫的腭体很小，位于躯干的前端，一半陷入躯干中，螯肢呈钳形，适宜于食用皮肤的角质蛋白。寄生于人体表皮层内。

　　疥虫的生活史分为卵、幼虫、若虫、成虫四个阶段。卵呈椭圆形，淡黄色，壳很薄，透亮，常4～6个卵聚集一处，产在雌虫所掘的隧道内。产卵时也排出大便，产卵后，成虫死在隧道盲端。

　　疥虫一旦感染人体皮肤，就喜欢通过在皮肤上打“隧道”、啮食和交配产卵的方式寄生在皮肤的皱褶部位，如手指缝、肘窝、腋窝、腰部和生殖器及股内侧等处，最常见的部位是手指指缝，有时我们可以看到疥虫在表皮内挖掘出数条线状“隧道”，其盲端即有疥虫存在。疥虫所造成的皮肤损害多为针头大小的丘疱疹和粟粒大小的水疱。由于瘙痒搔抓可产生抓痕、血痂、色素沉着等继发性损害，日久症重者可产生湿疹样改变，故此类病人常常被非皮肤科大夫误诊为湿疹。疥虫还能侵犯婴儿的头部和足趾缝，在男性可因搔抓而引起阴囊的瘙痒性结节，如黄豆或蚕豆大小。疥疮的瘙痒，是由于疥螨在皮肤表面进食、吸吮中分泌唾液，使皮肤产生免疫反应，刺激皮肤神经末梢引起的。夜间奇痒与疥螨夜间活动增加及所处环境温暖有关。

　　幼虫自卵中孵出并生活在隧道内，不久即脱皮变成成虫，雌性若虫与雄性成虫交配后，雌虫即在隧道内产卵，一边排卵一边前进，每天掘隧道向前进0.5～5mm，移行的速度快，虫卵就疏散在隧道内，移行的速度慢，虫卵就密集在隧道内。疥虫的另一个特点是夜行昼伏，由于晚上疥虫的活动增加，皮肤往往瘙痒剧烈。

　　疥虫不仅能在人身上活动，而且还可在床单、被褥、枕套、衣裤、地板、椅子等上面活动，同睡一床、混穿衣裤等密切接触是此病传播的主要途径。由于疥螨可在室内存活24-36小时，疥螨的幼虫在相同条件下可生存2-5天，因此，由皮肤脱落下来的疥螨也可成为传染源，故在一室居住者即使没有密切接触也可能患上疥疮。