日光作用于人体所引起的异常反应分为光毒性和变态反应性两种。
光毒性反应是一种非免疫性反应,任何人都能患。受强烈日光暴晒的局部,短时间内会产生红斑、水肿、水疱等皮损;长期反复受强阳光中波紫外线的照射,可导致皮肤皱褶、松弛,表面干燥、粗糙或萎缩,发生色素沉着或减退。而光变态性反应是一种免疫性反应。人体中只要有少量的光感物质,经紫外线照射即会发生反应,致病光谱主要是长波紫外线,甚至可移行到波长400nm以上的可见光,也可为中波紫外线。光变态反应的临床特点是只发生于少数过敏体质的人,而且,当首次接触光感物质和被日光辐射后,不会在短时间内发生炎症反应,而存在一定的致敏期,一般需1-2天或更久才能发生反应。皮损开始时在照光部位出现,以后可扩展到未被照光的皮肤。皮损表现为红肿、风团或丘疹、水疱。临床上区别光毒性和光变态性反应较困难,有的病人可能开始为光毒性反应,但以后又转变为具光变态反应的特征,甚至这两类反应有时同时存在。
如何预防晒伤?
防患于未然,皮肤晒伤是可以预防的:避免烈日曝晒,外出要撑伞,戴宽边帽,着长袖衣衫,最好穿深色衣服,因为紫外线比较容易穿透浅色衣服,面部及外露部位搽防晒霜,夏季户外活动时间不宜过长,初次暴露于夏季中午晴空日光下的时间不应超过30分钟,即使是皮肤浅黑的人也是如此,户外游泳时应特别注意防护。温带地区上午10点以前,下午3点以后引起晒伤的波长射线通常都被滤掉。大雾不能减少危险,高海拔危险性则增加。
5%氨基苯甲酸(paba)或其他酯类和酒精配制成的凝胶或霜剂可防止晒伤。此药需30分钟才能与皮肤牢固地结合,故应在日光曝晒前30~60分钟使用,以免因出汗或游泳而降低其效用。paba很少引起过敏性或光敏性接触性皮炎,对那些不能耐受氨基苯甲酸或其酯类的人,可应用邻氨基苯甲酸、水杨酸盐、桂皮酸盐或二苯甲酮遮光剂。虽后者对遮除uva更有效,但应用既含pa-ba酯又含二苯甲酮的透明遮光剂效果更高。在美国,食物和药品管理局(fda)用数字把防晒剂列成等级,防晒因子(spf)越高防护性越强,通常推荐spf≥15为防晒剂,然而上述这些制剂对于那些对光敏药物有反应的患者效果甚差。遮光剂已被推荐防止uva对皮肤的作用。不透明的含氧化锌或二氧化钛的制剂能物理性地阻止射线接触皮肤,若加添着色剂如铁盐在美容上更易被人接受。
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