皮肤癌是一种发病率相对较低的恶性肿瘤,但随着环境污染等因素的日益加重发病率已呈逐年上升趋势。在皮肤癌的诸多病因中,物理照射在其中占有很大比重。
常见物理照射的种类
物理照射指各种光、热等各种物理因素以粒子的形式对外界产生辐射作用。可致皮肤癌的常见物理照射有紫外线、放射线以及热辐射等。
物理照射致癌证据
皮肤癌多见于农民、渔民及野外工作者,并好发于头面、手背等易受阳光照射的暴露部位,证明皮肤癌病因与紫外线照射密切相关。此外,流行病学家发现居住于赤道地区的白人,皮肤癌的发病率远较居住在远离赤道地区的白人为高,并提出皮肤癌的发病率与纬度成反比规律,亦阐明了紫外线的致癌作用,纬度越低,离赤道越近,受紫外线照射量越大,皮肤癌的发病率就越高,反之,纬度高,离赤道远,受紫外线照射量小,皮肤癌的发病率就低。
在以往长期从事放射工作因忽视防护措施而导致辐射性皮肤干燥症的基础上发生的皮肤癌,近年来由于放射仪器设备的改进和放射技术的进步,特别是加强了各项防护措施,职业性皮肤癌基本上已经绝迹。但在某些接受放射治疗的患者,经过若干年后,在放射野内发生皮肤癌的病例仍可遇及。
物理照射致癌机制
一方面过度的紫外线照射可使皮肤明显干燥、粗糙、脱屑、色素沉着、萎缩、皱纹和失去弹性,导致日光性角化病。日光性角化病发生于长期受日晒的老年人,常发生于面、耳、手背等暴露部位。本病20%可发展为癌,是皮肤癌的病因之一。
另一方面,紫外线、放射线等物理照射可直接作用于皮肤细胞核导致基因突变,从而诱发皮肤癌。
皮肤癌在我国是一种发病率相对较低的恶性肿瘤。在各类皮肤癌中有直接发病即为恶性肿瘤者,亦有良性皮损演变而来的皮肤癌。这些皮肤病变过程有的较明显,但也有的时间较长,发展缓慢而隐匿,应给予足够重视。
癌前期皮肤病
癌前期皮肤病是指本身不具有明显恶性改变,但很容易发展为恶性皮肤肿瘤的病变。良恶性肿瘤之间并没有绝对的界限,二者之间可以相互转化,是一个由量变导致质变的过程。
常见的癌前期皮肤病有光化性角化病及皮角的等。
光化性角化病是长期日光照射引起的一种癌前病变,电离辐射、热辐射、紫外线、沥青、烟焦油等亦可引发。本病如未经治疗约有20%的患者可发展为鳞状细胞癌。
皮角是临床形态学诊断,多发生于某些皮肤病基础上,如寻常疣、脂溢性角化病、角化棘皮瘤、汗孔角化病等。由于病损处角质物质异常增多而形成突起状角化性皮损。当病程缓慢,基底部出现潮红、出血及浸润时应警惕恶变可能。
慢性皮肤病
慢性溃疡、红斑狼疮、萎缩硬化性苔癣等慢性皮肤疾病均可诱发皮肤癌。此外长期反复发生皮肤丘疹或小结节,干燥、粗糙、脱屑、色素沉着、萎缩等,均应警惕本病的发生。
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