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结核样型麻风临床表现 不容忽视的“麻风心理”

2017-01-15 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:麻风病人心理康复的原则应视不同对象、不同时期、不同心理变化,给予科学的宣传、劝解,给予心理康复指导和物质生活上的帮助。

  本型病人的免疫力较强,麻风杆菌被局限于皮肤和神经。皮肤损害有斑疹和斑块,数目常一、二块,边缘整齐、清楚、常有明显的感觉(湿、痛、触)障碍分布不对称,损害处毳毛脱落,这是很重要的特征。好发于四肢、面部、肩部和臂部等易受摩擦的部位。斑疹颜色有浅色和淡红色,表面常无鳞屑。斑块的颜色常为暗红色,轮廓清楚,边缘高起有的向内倾斜,移行到变平的萎缩中心,有的趋向于边缘厚度不同的半环形、环形或弓状。表面多干燥有鳞屑,有时可见多数小丘疹堆积而成的损害。损害的附近可摸到粗大的皮神经。有时损害附近的淋巴结也变大。眉毛一般不脱落。

  本型的周围神经受累后(如耳大神经、尺神经、腓神经等),神经杆变粗大呈梭状、结节状或串珠状,质硬有触痛,多为单侧性,严重时因发生迟发型超敏反应可形成脓疡或瘘管。部分病人中人神经症状而无皮肤损害,称为纯神经炎。临床上表现神经粗大,相应部位的皮肤感觉障碍和肌无力。神经受累严重时,神经营养、运动等功能发生障碍,则出现大小鱼际肌和骨间肌萎缩,形成“爪手”(尺神经受累)、“猿手”(正中神经受累)、“垂腕”(桡神经受累)、“溃疡”、“兔眼”(面神经受累)、“指(趾)骨吸收”等多种表现。畸形发生比较早。

  本型查菌一般为阴性。麻风菌素实验为强阳性。细菌免疫功能正常或接近正常。组织病理变化为结核样肉芽肿,其特点是在表皮下看不见“无浸润带”,抗酸染色查不到抗酸杆菌。少数病人不经治疗可以自愈,若经治疗消退较快。一般预后良好,但形成的畸形常不易恢复。

  麻风病不仅给患者带来生理上的痛苦,而且还会造成严重的心理和行为问题。麻风病患者遇到的最主要问题是遭受歧视,精神受到巨大的创伤。病人常发生恐惧、自责、自卑和抑郁等心理变化,在行为上表现为冷漠、孤僻、逃避,甚至对社会产生愤恨、攻击。国内的调查发现:近70%的麻风病患者具有自杀的意念,为健康人的17倍。

  麻风病人的心理改变取决于家庭和社会的态度以及患者本身的心理素质。有些病人不愿将病情告诉家庭成员和朋友,愿意接受长期的保密治疗,因而长期存在恐惧、自责、自卑、抑郁的心理问题。他们既怕周围人知道自己的病情后歧视和排斥自己,又怕自己的病对家庭、子女造成不良的影响,所以病人希望能够尽快地摆脱麻风这一“污名”,或者远走他乡,断绝与麻风病防治人员的联系。

  麻风病人心理康复的原则应视不同对象、不同时期、不同心理变化,给予科学的宣传、劝解,给予心理康复指导和物质生活上的帮助。

  要对公众、病人和其家庭成员宣传麻风病可防、可治、不可怕的科学知识,使全社会认识麻风病不是一种“可耻的疾病”,形成一个让麻风病人能毫不犹豫地接受诊治的社会氛围。社会、社区、家庭和广大民众应主动地关心病人,取得病人的信任,注重病人的隐私权,增强其心理抵御能力,提高治疗和康复的效果。

  世界卫生组织麻防专家最近提出的经济康复、社会康复和综合康复的方针是:政府、卫生部门以及全社会要鼓励麻风病人及其治愈者实现自尊、自信、自立、自强,并扶持他们开展不同规模的职业康复,改善生活质量和提高生活水平,提高他们的社会地位,以使他们保持心理健康。

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