得了荨麻疹，你需要忌口吗?

　　荨麻疹患者经常会把症状的加重和饮食联系在一起，也经常会询问医生关于忌口的问题。今天我们就来谈谈，荨麻疹患者需要忌口吗？

　　对于急性荨麻疹（病程不超过6周），的确有部分患者是由食物过敏引起，通常在食入某种食物后30分钟内即出现全身风团、潮红等表现，一些严重的患者会出现呼吸急促、心跳加快、出冷汗甚至意识模糊等过敏性休克表现。

　　在儿童中，牛奶、鸡蛋、花生及其他坚果、黄豆和小麦是最常见的原因，成人中鱼类、贝壳类和各种坚果则是最常见的原因。

　　最近，北京协和医院变态反应科总结了引起中国人严重过敏反应的常见食物过敏原为小麦、水果/蔬菜、豆类/花生、各种坚果/种子，最常见的致敏水果为桃子，最常见的坚果为腰果。0-3岁的婴幼儿中，最主要的食物过敏原是牛奶，4-9岁儿童则是水果蔬菜，10岁以后的青少年和成人为小麦。

　　我碰到过一位成人女性患者，曾经有过2次吃虾后发生急性荨麻疹并伴有呼吸困难的情况，因此平时饮食非常注意，避免吃虾以及含有虾的各种饮食。

　　某天中午，她从餐馆打包一盒烧卖回家，刚吃完第一个烧卖数分钟后就出现全身瘙痒、潮红和大片风团，同时感觉喉咙口梗塞感、呼吸急促、眩晕等感觉，便立即服用一粒氯雷他定片，并拨打了120由急救车送到急诊，直接进入抢救室治疗。后来家人发现她打包的烧卖中有切碎的虾肉。这一例患者便是食物过敏（虾）引起的急性全身性过敏反应，并伴有急性荨麻疹。

　　对于这一类高度怀疑由食物过敏诱发的急性荨麻疹患者，可以抽血检查相应食物的IgE抗体或者做皮肤点刺试验来确定。明确食物过敏原后一定要严格地避食相应的食物，购买各种半成品或成品食物时要注意查看食品成分标签，在餐厅饭店吃饭，也要询问清楚食物制作过程中使用的食材。对于出现过急性全身性过敏反应的患者，还应该随身携带肾上腺素注射笔，以备急用。

　　绝大数慢性荨麻疹发病与食物过敏无关，所以没必要抽血检查食物过敏原（食物特异的IgE抗体）。但是有一些患者会发现某些食物的确会引起荨麻疹症状波动或加重，这可能与食物中存在的假变应原有关，假变应原可以不通过免疫反应过程直接引起荨麻疹，这时候抽血查食物过敏原IgE抗体通常是正常的。

　　假变应原包括一些食物中天然存在的芳香类物质和人工合成的防腐剂和色素。完全不含有假变应原的饮食是很难达到的，因为需要回避的食物种类会非常多。下面表格中就列出了含有假变应原的各种食物。

　　目前还没有充分的临床研究的结果证实，回避含有假变应原的食物对慢性荨麻疹患者症状改善有益，因此对于慢性荨麻疹患者，我们通常不建议患者忌口。

　　如果有些患者发现荨麻疹症状的波动和饮食有关，可以参考上面表格中列出的食物种类并结合个人的实际情况选择性避食，如果连续避食某一类食物连续2周以上荨麻疹症状仍未改善，则说明病情和该类饮食无关，就不需要长期避食。

　　小贴士

　　有时候食品添加剂也可能造成荨麻疹症状加重或暂时性的波动，但是目前还没有可靠的临床检查方法来确定食品添加剂和荨麻疹发作的关系。

　　根据一些小样本病例研究和临床病例报告的结果，目前认为种类丰富的膳食，辛辣或发酵的食物、含酒精的饮料、饮食结构发生显著变化时都可能造成荨麻疹症状波动或加重，这可能与这些食物中组胺含量较高或存在天然的组胺释放剂有关。

　　另外，酒精和某些香料具有血管扩张作用，也会加重荨麻疹的症状。不过，当慢性荨麻疹患者痊愈后，再食用相同的食物通常不会再出现荨麻疹症状。