头癣是头皮和头发的浅部真菌感染,根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣和黑点癣三种。头癣好发于儿童,传染性较强,易在托儿所、幼稚园、小学校及家庭中互相传染。主要通过被污染的理发工具传染,也可通过接触患癣的猫、狗等家畜而感染。
临床表现
头癣多累及少年儿童,成人较少见,但也会有发生。根据致病菌和临床表现的不同,可将头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种类型。
黄癣
俗称“秃疮”或“癞痢头”
好发于儿童,成人也可感染;
典型皮损为盘状黄豆大小的黄癣痂,中心有毛发贯穿,愈后形成萎缩性疤痕;
病发参差不齐,干枯无光泽,永久性秃发。
白癣
主要见于儿童;
典型皮损为初发较大的鳞屑性母斑,周围继发较小的卫星状子斑,青春期后自愈,愈后不留疤痕;
病发周边白套,且常距头皮2-3mm处折断。
黑点癣
好发于儿童,成人也可感染;
典型皮损为多数散在鳞屑性小斑,愈合可有小片疤痕;
病发刚出头皮即折断,残端呈黑点状
脓癣
本病皮损刚开始是炎症性毛囊丘疹,后融合成炎性肿块,形成脓疱并排脓,如同蜂窝,皮损处毛发松动,可拔出;
常伴头部周围淋巴结肿大,轻度疼痛和压痛;
本型可破坏毛囊,愈合后常留有永久性突发和瘢痕。
这种经典表现的脓癣容易被误诊为痈,往往行切开排脓术而不见大量脓液时,才考虑到脓癣。
诊断依据
白癣主要见于儿童,黄癣及黑点癣,儿童与成人均可患病;
各型头癣的典型皮损表现;
各型头癣的病发特点;
病发真菌直接镜检和培养阳性;
黄癣:镜检为发内菌丝,黄癣痂内关节孢子或鹿角菌丝,培养为黄癣菌;
白癣:镜检为发内菌丝,发外圆形孢子,培养为狗孢子菌或铁锈色小孢子菌;
黑点癣:镜检为发内链状孢子,培养为紫色癣菌或断发癣菌。
诊断脓癣的难点是真菌学检查,即直接镜检和培养的阳性率均偏低,镜检阳性率约80%左右,培养阳性率约70%左右;且炎症越显著,阳性率越低
滤过紫外线灯检查。
黄癣:暗绿色荧光;
白癣:亮绿色荧光;
黑点癣:无荧光。
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