痤疮的病因有哪些 影响痤疮病情的因素

　　病因

　　肌肤在雄性激素的旺盛刺激下，皮脂腺会分泌大量皮脂。当皮脂腺分泌物跟皮肤死皮细胞混合就会堵塞住毛孔。油脂就无法正常排出，并在此积聚。而毛囊中的厌氧性痤疮丙酸杆菌、葡萄球菌等微生物也在此时会滋生，引起炎症，从而出现红肿等现象。

　　可见虽然粉刺是由厌氧性痤疮丙酸杆菌等细菌感染引起，但它是多因素的疾病。

　　痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等诸多因素密切相关。引起痤疮的病理生理基础是皮脂腺快速发育和皮脂过量分泌，而皮脂腺的发育是直接受雄激素支配的。进入青春期后雄激素特别是睾酮的水平快速升高，睾酮在皮肤中经5-α还原酶的作用转化为二氢睾酮，后者与皮脂腺细胞的雄激素受体结合发挥作用。雄激素水平的升高可促进皮脂腺发育，并产生大量皮脂。部分痤疮患者血中睾酮水平较无痤疮者高。此外孕酮和肾上腺皮质中的脱氢表雄酮也有一定的促皮脂分泌作用。皮脂主要由角沙烯、蜡酯、三酰甘油和少量固醇及胆固醇酯组成。痤疮患者的皮脂中蜡酯含量较高，亚油酸含量较低。而亚油酸含量的降低可使毛囊周围的必需脂肪酸减少，并促进毛囊上皮的角化。

　　毛囊皮脂腺导管的异常角化是另一个重要因素。粉刺的形成始于皮脂腺毛囊的扩大，这种扩张继发于异常角化的角层细胞。在毛囊漏斗下部，角质形成细胞中板层颗粒减少，代之以大量张力细丝、桥粒和脂质包含体，这种角质细胞不易脱落，导致角质层增厚和角质物堆积。使毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂排出障碍，最终形成角质栓即微粉刺。

　　大量皮脂的分泌和排出障碍易继发细菌感染。毛囊中存在多种微生物如痤疮丙酸杆菌、白色葡萄球菌和马拉色菌，其中以痤疮丙酸杆菌感染最为重要。痤疮丙酸杆菌为厌氧菌，皮脂的排出受阻正好为其创造了良好的局部厌氧环境，使得痤疮丙酸杆菌大量繁殖．痤疮丙酸杆菌产生的脂酶可分解皮脂中的三酰甘油，产生游离脂肪酸．后者是导致痤疮炎症性损害的主要因素。此外。痤疮丙酸杆菌还可产生多肽类物质，趋化中性粒细胞、活化补体和使白细胞释放各种酶类。诱发或加重炎症。

　　除上述因素外，部分患者痤疮的发生还与机体的免疫功能等有关，特别是在一些特殊类型的痤疮如聚合性痤疮和暴发性痤疮，免疫反应起着重要的作用。

　　综上所述，痤疮的形成与皮脂腺堵塞、角化、感染、炎症均有关，所以治疗便从这些基本情况入手。

　　影响痤疮病情的因素

　　荷尔蒙青春痘通常从体内开始分泌荷尔蒙的青春期开始，11-14岁是分泌男性荷尔蒙的高潮，因此也是长青春痘高潮。女人月经前期主要受到荷尔蒙的影响，在月经前期或月经期间，会在脸上冒出一些粉刺，月经过后就消失了。紧张、焦虑等情绪及睡眠不足也会导致内分泌失调，而引起粉刺。怀孕时，受荷尔蒙的影响，皮肤的皮脂腺分泌量会增加，大多数孕妇只会觉得脸变油、鼻子变大。但在少数母亲的脸上，甚至前胸、后背、却会因为毛孔阻塞、细菌增生而产生恼人的青春痘。

　　皮脂分泌旺盛皮脂腺受到男性荷尔蒙的刺激，会产生更多皮脂，然而油腻的皮脂，混合正常脱落的老角质，囤积在毛囊中，皮脂腺分泌越旺盛，毛囊越容易阻塞形成粉刺。

　　毛囊内的变化随着男性荷尔蒙增加及皮脂分泌旺盛，毛囊即发生变化，正常死掉的角质会逐渐排出，然而青春期老角质很快脱落使其粘在一起，再混合皮脂而阻塞毛囊。

　　痤疮杆菌阻塞的毛囊内很容易滋生细菌，其中一种叫痤疮杆菌(Propionibacteriumacnes)，简称P菌，它专吃皮脂维生，正常存在于皮肤中，当皮脂阻塞毛囊时，P菌即快速繁殖，它们所产生的化学物质，会使毛囊及其周围发炎。

　　化妆品某些特定美容化妆成份，会造成毛孔阻塞而产生粉刺，这些产品包括化妆品、粉底、晚霜及润肤霜等，称为引发粉刺。

　　遗传任何种族男女都会长青春痘，但还是有些差异，如白种人比黑人及亚洲人更容易长青春痘。虽然每个人都会长青春痘，但有些青春痘情况会与其它家族成员相似。

　　代谢便秘、胃肠不适，会造成肠胃异常发畴。

　　皮肤没有彻底的清洁毛囊皮脂腺开口被阻塞是发病机制中的重要因素。

　　环境因素

　　日常习惯：托腮或戴安全帽与脸部产生反复摩擦。

　　空气：空气污染、灰尘黏附于脸部肌肤。

　　气候：日晒、湿度过高，会加重青春痘的病情。

　　食物：花生、巧克力、油炸食物，日晒、温度过高对某些病人有恶化影响。其实吃了什么样的食物会导致痤疮的好发，每个人都不同，并非绝对。

　　药物：。口服或外用避孕药、减肥药、催经药、或含有溴化物、碘化物，男性荷尔蒙、溴化物、锂盐，副肾皮质荷尔蒙，某些化妆品、工业用油、多氯联苯、某些抗结核药等，都可能引起粉刺。

　　职业：因工作需经常接触到油脂、含氯碳氢化合物(例如多氯联苯)。

　　生活作息生活不规律、熬夜睡眠不足、情绪不佳、压力过大、饮食习惯不良，会降低皮肤自我修复能力，使青春痘恶化。

　　由此可见，教育患者养成良好的生活习惯，戒烟、合理饮食、注意劳逸结合、舒缓情绪对于减轻痤疮可有作用。

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