神经性皮炎应该做哪些检查？具体治疗有什么

　　神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓。是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病。为常见多发性皮肤病，多见于青年和成年人，儿童一般不发病。夏季多发或季节性不明显。

　　神经性皮炎应该做哪些检查？

　　病理检查：表皮角化过度棘层肥厚，表皮突延长，可伴有轻度海绵形成真皮部毛细血管增生，血管周围有淋巴细胞浸润。或可见真皮纤维母细胞增生呈纤维化。

　　分类

　　1.局限性神经性皮炎：90％以上好发于颈部，其次为肘、骶、眼睑、腘窝等处，首先感觉局部瘙痒，后出现集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡红色多角形扁平丘疹，稍具光泽，复盖少量秕糠状鳞屑，进而丘疹互相融合成片，因痒常搔抓刺激皮肤渐增厚，形成苔藓样变，境界清楚，患处皮损周围常见抓痕，血痂。

　　2..弥漫性神经性皮炎：皮损表现与局限性神经性皮炎相似，但分布广泛，累及头、四肢躯干等处，陈发性剧痒，尤以夜间为甚，影响睡眠，病程慢性，易反复发作，由于经常搔抓可继发湿疹样改变或继发感染发生毛囊炎，疖等。

　　治疗

　　治疗原则

　　去除可能的病因，如情绪波动，或神经衰弱明显者可给予安眠镇静类药物；

　　避免刺激，如局部反复搔抓、热水烫洗，洗涤剂的使用等不良刺激。忌刺激性饮食如酒、浓茶、咖啡及辛辣食物；

　　止痒，可给予抗组胺类药物、静脉及局部封闭治疗，外用皮质类固醇软膏、硬膏及焦油等制剂；

　　物理治疗，包括浅层X线照射，同位素32磷、90锶敷贴，液氮冷冻、镭射、磁疗、蜡疗、矿泉浴及光化学疗法。

　　神经性皮炎绝不是神经系统的问题，用神经控制药物是错误方法，副作用大并且容易形成依赖药物。神经性皮炎的根源是皮肤对神经传导差异出现敏感性免疫排斥，神经传导差异人人都有，治疗的核心是修复皮肤的耐受性，对神经传导差异彻底摆脱免疫排斥，根本防止炎症的复发。

　　用药原则

　　红斑丘疹无渗出者外用粉剂或散剂

　　糜烂渗出者油性鳞屑首先以水剂冷湿敷然后以植物油调散外用

　　慢性神经性皮炎皮损肥厚外用膏剂或油膏

　　具体治疗

　　1.一般治疗：向患者说明本病发生的有关因素，避免过度劳累和精神紧张，禁食酒类、咖啡、浓茶、和使用强烈的刺激性药物（患者必须要知道和了解的）

　　2.局部治疗：瘙痒期治疗以止痒为主，停止搔抓，皮损一般可迅速好转，常用1%达克罗宁软膏、0.1%去炎松、10%的尿素软膏外涂（可以选用、但是疗效差）

        (1)皮损苔藓比较轻，部位较局限者可外涂皮质类固醇激素霜剂或软膏，或0.5%氟氢可的松二甲亚砜，或在皮质类固醇激素乳剂中加入5%～10%黑豆馏油，有可用10%松馏油酊、威尔金逊软膏或雄黄解毒散30g加百部酒100ml外涂。

　　(2)皮损苔藓化明显或皮肤呈革样化者，可选用下法：①5%水杨酸、10%黑豆馏油软膏、类固醇乳膏、去炎松尿素乳膏、南星浸膏外敷，有的可外擦5%水杨酸、10%松馏油酊剂后，再涂以上乳膏。②纯黑豆馏油或糠馏油涂布后，加电热吹风。③皮质类固醇激素硬膏(肤疾宁)或黑豆馏油硬膏(市售的慢性皮炎硬膏即含10%黑豆馏油硬膏)贴敷。④皮质类固醇激素霜剂或黑豆馏油软膏薄涂于皮损，外加塑料纸或橡皮膏封包。或涂布皮质类固醇激素霜剂(或软膏)后，外贴黑豆馏油硬膏。⑤复方奎宁注射液2ml加2%盐酸普鲁卡因2ml，局部皮损处皮下注射封闭，每周1次，4～6次为一疗程。用本法应注意，注射至皮内，可致局部皮肤坏死。⑥白降丹点割或黑色拔膏棍热贴或熏药疗法。

　　(3)对播散性或泛发性皮损，可用药浴，如糠浴、楮桃叶浴、苦参浴、龙葵浴等。

　　3.全身疗法：可用安定镇静剂或抗过敏药物，如安定2.5mg每日三次，扑尔敏10mg肌注，每日一次，3-5次为一疗程；丹参注射液4ml肌注，每日一次，连用15天；多虑平25mg，每日3次

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