痤疮的发病机理主要有以下4点:
皮脂分泌增多:与内分泌紊乱相关,雄性激素绝对增多或相对增多,刺激皮脂腺增生,皮脂分泌增多;
毛囊皮脂腺导管口的角化、阻塞:皮脂、脱落的角质形成细胞不能正常排泄,从而形成粉刺;
痤疮丙酸杆菌增殖:痤疮丙酸杆菌的酯酶分解甘油三酯产生游离脂肪酸,游离脂肪酸刺激毛囊及周围产生炎症反应,从而出现丘疹、脓疱等;
炎症反应:各种细胞因子、补体、白介素、趋化因子、中性粒细胞等参与炎症反应,痤疮丙酸杆菌也可以激活炎症反应,加重红、肿,形成炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿。
导致皮脂分泌过多的重要因素就是内分泌,其中又以雄激素的作用首当其冲,因为多种雄激素如睾酮、硫酸脱氢表雄酮(DHEAs)、脱氢表雄酮(DHEA)等想要调控皮脂分泌,都是要被运送到皮脂腺细胞内。
在皮脂腺和其导管中存在一种酶,叫做I型5-α还原酶。除一部分睾酮外,所有这些雄激素殊途同归,最后都会在I型5-α还原酶的作用下会转变成二氢睾酮。这是一种更强力的雄激素,它直接调控皮脂腺的分泌甚至是增生。
二氢睾酮会进入皮脂腺细胞,和细胞液内的一种受体蛋白结合,只有和这种受体蛋白结合以后才能被识别而进入细胞核,然后再和染色质结合,从而影响DNA转录,最后影响皮脂分泌。
疮炎症可继续发展扩大并深入,表现为炎性丘疹和黑头粉刺者称丘疹性痤疮。
能激活痤疮内的原卟啉的产生,生成毒性单态氧基,杀死痤疮内的丙酸杆菌,迅速消除痤疮脓包,改善红色难看的肌肤。
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