痤疮与饮食

　　痤疮是常见的毛囊皮脂腺炎症性疾病。饮食作为人类摄取多种物质的重要途径，与痤疮之间的关系在历史上一直受到争议。Bowe等认为，痤疮与碳水化合物、牛奶及奶制品、抗氧化剂、碘、巧克力等有关；而Ω3脂肪酸、维生素A、E和锌有益于痤疮好转。

　　一、痤疮与碳水化合物

　　膳食碳水化合物是维持生命活动的主要营养元素。研究表明高血糖负荷碳水化合物可以加重痤疮严重程度，而低血糖负荷碳水化合物可以减轻痤疮的皮损程度。这可能与高血糖负荷碳水化合物显著增加血浆中胰岛素浓度有关，胰岛素增加会引起胰岛素样生长因子1（IGF-1）增加和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）降低，从而会减少转录因子FoxO1在细胞核的含量。痤疮发病机制中重要因素，如雄激素受体激活、皮脂生成增加、炎症发生都与细胞核中FoxO1减少有关。

　　二、痤疮与牛奶及奶制品

　　牛奶与痤疮的发生发展关系也是近年研究热点。基于目前的研究，认为牛奶及奶制品，特别是脱脂牛奶对于痤疮的发生有着促进作用；可能与牛奶可以促进胰岛素分泌有关，且乳清蛋白是肠抑胃肽的诱导剂，后者可刺激胰岛素分泌。

　　三、痤疮与Ω3脂肪酸

　　文献证实，对于痤疮患者，Ω3脂肪酸抗炎效果显著、副作用少，是一种新的治疗手段。其治疗机制可能包括激活G蛋白偶联受体120和过氧化物酶体增殖物激活受体α（NR1C3），从而控制炎症细胞信号传导及基因表达，抑制炎症反应；抑制金黄色葡萄球菌和痤疮丙酸杆菌活性；调节精神压力性免疫异常和炎症反应，从而促进皮肤创伤的愈合。但其口服或者外用与现有药物疗效的比较尚待证实。

　　四、痤疮与其他饮食

　　除了上述研究，一些对于常见饮食与痤疮关系的研究也在进行。富含维生素A、E和锌的食物可能有益于痤疮的恢复。口服益生菌可能通过“脑-肠-皮肤轴”改善痤疮程度。不含糖的纯可可粉可以加重痤疮程度。这些研究都提示了痤疮与饮食息息相关，但饮食种类繁杂，需要更多地随机对照试验去探讨痤疮发病机制中饮食的因素，以便更好地指导临床。

　　五、痤疮与不同体质者饮食

　　Law等将痤疮患者按中医理论分为阴阳体质两组进行研究，结果表明，若不分组，多种常见饮食与痤疮没有明确的关系。分组后，在阴性体质组，街边摊食物（一般为油脂丰富、调味浓厚、过度油煎的食物）与痤疮发生有负相关；在阳性体质组，甜品和果汁类含糖量较高食物与痤疮发生有正相关，而奶制品和大豆制品与痤疮发生有负相关。提示可能之前研究争议是由于个体的异质性所引起；要解决这一问题，应加大研究的样本量。

　　六、结语

　　现有证据表明，高血糖负荷碳水化合物、牛奶特别是脱脂牛奶与痤疮的发生有关，而Ω3脂肪酸有益于痤疮减轻。但是目前大部分研究是基于问卷调查的方式来研究痤疮患者和正常对照组的饮食习惯，缺乏随机对照试验支持。而且饮食种类丰富，不同饮食搭配之间变化多样，目前相关研究还只限于几类营养元素进行，很多研究是基于典型西方饮食习惯来进行，这一局限性并不能很好地解决中国饮食习惯中辛辣、高盐等食物类型对于痤疮的影响，在今后的研究工作中可以根据我国特有的民族饮食习惯，开展多种类饮食对于痤疮等皮肤疾病病情发展的观察、试验。虽然饮食对于痤疮的发生、发展所起作用的研究开展很多，但是各项成果间争议也很多，需要更多有力的研究证据来解决这一争议话题，以便更好地指导临床工作，对痤疮患者进行正确的饮食健康宣教。