我们知道,表皮由内向外依次分为五层,即基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。黑素细胞位于表皮内侧的基底层。基底层仅由一层细胞所构成,主要细胞成份为基底细胞(基底层的角朊细胞),黑素细胞和基底细胞的比例大约为1:4~10。
在表皮的下方为真皮。表皮和真皮之间借基底膜带相连接。基底膜带由外向内有4层结构:
⑴胞膜层:约8nm厚,即基底细胞真皮侧的细胞膜;
⑵透明层:为厚约35~40nm的电子透明带;
⑶致密层:为厚约35~45nm的电子致密带;
⑷致密层下区:与真皮无明显界限。致密层和致密层下区是很难分离的,和致密层相比,电子密度低的透明层是基底膜带的薄弱区,当基底膜带受到侵扰和由于热、冰冻、抽吸水疱、胰蛋白水解或蛋白酶激活时,表皮和真皮可在透明层发生分离。
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自体表皮黑色素细胞移植即是利用负压的物理作用,使表皮和真皮在透明层分离,其缝隙由组织液(疱液)填充而形成水疱。由于黑素细胞所存在的基底层位于基底膜带的外侧,故在分离后被隔离到裂隙的外侧、水疱疱壁的内侧面,从而使疱壁正好保存了完整的表皮结构,移植时把疱壁的内侧面向下贴附在白斑皮损的创面上,黑素细胞即与基底细胞一同粘附在创面,3天左右,创面渗出减少,黑素细胞与基底角朊细胞在创面着床植入,逐渐与皮损区的真皮连成一体,并接受来自真皮组织液的营养供给,从而恢复其生理功能,并继续分裂增殖。由于供区和受区都是自身的组织细胞,所以不会发生移植排斥反应。而黑素细胞连同原部位的角朊细胞一同植入白斑区,更有利于移植后黑素细胞的生长,增殖和代谢。
基底层角朊细胞藉白斑部组织液的营养支持不断增殖、分化,形成新的表皮,黑素细胞则分裂增殖并恢复功能合成黑素,经其树枝状突起将黑素颗粒输布到新生表皮的细胞中,从而使白斑由新生的正常表皮替代而白斑消失。
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