芙必叮致急性荨麻疹型药疹

　　1临床资料患者男，32岁。双小腿出现红色皮疹伴瘙痒2周余。查体见双小腿胫前侧2处暗红色的斑片，儿掌大小，形状不规则，上有多数丘疹、丘疱疹，密集分布，表面有少量灰褐色的结痂，边界不甚清楚，周围散在多数红色丘疹。临床诊断为亚急性湿疹。给予口服芙必叮片(地氯雷他定片，海南普利制药有限公司)5mg/次，1次/d；外用湿疹膏(海军总医院自备乳剂，主要成分包括氧化锌、硼酸、凡士林等)及丁酸氢化可的松软膏(商品名尤卓尔软膏)各2次。于口服芙必叮半小时后，全身出现大片潮红斑片，以胸背部为著，其上可见多数风团，呈苍白色，颜面肿胀，瘙痒剧烈。再次本我科就诊。未见呼吸窘迫，腹痛腹泻。否认合并口服其他药物，以及近期进行药物治疗和进食鱼虾蟹等易过敏的食物，否认既往药物过敏史及家族过敏史。T38.3℃，血常规未见异常。诊断为急性荨麻疹型药疹。停用芙必叮片，给予静滴地塞米松10mg，维生素C2.0g，5%葡萄糖250ml，1次/d，连用3天，随访1周痊愈，未见复发。

　　2讨论地氯雷他定是一种新的非镇静性选择性抗H1受体阻滞剂，为氯雷他定的体内活性代谢产物。体外试验证明功效比氯雷他定强50倍，体内强10倍，既有抗组胺又有抗炎症反应的功效，后者如抗细胞因子和黏附分子等。常用于荨麻疹及湿疹皮炎等有变态反应机制参与的疾病的治疗。口服地氯雷他定常见的副作用包括口干、嗜睡、乏力、咽炎、肌痛、痛经等。未见有引起急性荨麻疹型药疹报道。本例提示在用地氯雷他定进行抗过敏治疗时要谨防自身过敏的情况，特别是用其治疗急性荨麻疹迁延不愈时，应及时调整用药。