疤痕性脱发三套有效治疗方案

　　疤痕性脱发可以说是一种很常见的脱发现象，引起疤痕性脱发的主要原因就是由皮肤病导致毛囊坏死引起头部脱发，再加上因为外部的创伤，对皮肤组织造成了损害，使毛发脱落并不能再生长。而由于皮肤与外物接触，引起的重度烧伤烫伤所导致的疤痕性脱，疤痕存萎缩性，并且疤痕表面已经存毛囊，常见的治疗方式有药物治疗、外用治疗、物理治疗三种。

　　一、药物治疗

　　①糖皮质类固醇激素

　　口服或肌注常有效，但长期治疗的副作用较大，且停药后会复发，故不应作为常规治疗，仅用于全秃、普秃和秃发进展迅速者，用后近期效果明显。如泼尼松20～40mg/d，分次口服，1～2个月后根据病情减量。小剂量(10mg/d)维持6个月或联用其他药物(如米诺地尔)。地塞米松、甲泼尼龙或得保松等可根据情况选用。

　　②环孢素(cyclosporin)

　　每天6mg/kg口服，2～4周见效，停药后可复发。注意其高血压及肾毒性副作用。

　　③胸腺素

　　治疗斑秃的机制可能是刺激抑制性细胞毒T细胞和纠正斑秃的异常T细胞介导的免疫。50mg/次，肌注，隔天1次，持续1个月。

　　④其他

　　如异丙肌苷、氨苯砜、米诺地尔(长压定)和甲状腺素等可酌用。

　　二、外用治疗：

　　多为刺激剂，引起局部适度的接触性炎症，使局部充血，促使毛发再生。

　　①糖皮质类固醇制剂如0.05%倍他米松霜或0.1%曲安奈德(去炎松)霜，联用5%米诺地尔(敏乐啶)效果更好。也可小剂量皮损内注射，如曲安奈德(去炎松)混悬液(2.5～10mg/ml)每次注射0.1ml，每周1次，10次为1疗程。

　　②蒽林软膏、0.5%～1%的蒽林霜外用，开始每天30min，以后逐渐延长作用时间，3个月内有毛发再生。5%的葸林霜(夜间)和5%米诺地尔(敏乐啶)(白天)交替使用对大多顽固性病例有协同作用。

　　③0.002%盐酸氮芥液、5%米诺地尔(敏乐啶)液、角鲨烯酸二丁基酯、二苯环丙烯酮均可酌情选用。

　　④维生素E每次5～75mg、阿托品每次0.1mg、山莨菪碱(654-2)等均可局部皮内注射，每周1～2次，8～10次为一疗程。

　　三、物理疗法

　　①冷冻

　　采用低温液氮冷冻法，1周1次，一般1～2次即可见效。

　　②激光

　　氦氖激光照射，每片损害每次10min，每天1次，6次后停照1次。

　　③光化学疗法(PUVA)

　　可能通过抑制Langerhans细胞对毛囊的局部免疫攻击而发挥作用。1%的8-甲氧沙林软膏或溶液外用，或口服8-MOP(0.6mg/kg)1～2h后UVA照射，2～3次/周，逐渐增加光照量。对普秃疗效差。

　　温馨提示：治疗时需追寻病因，给以相应治疗，解除精神负担。病变范围小于25%的患者有很高的自愈率。病变范围越广，预后越差。影响预后的因素有：伴发异位性皮炎、早期发病、脱发广泛、匐行性脱发、病程达5年和甲营养不良。

（实习编辑：刘睿昌）