1临床资料
1.1一般资料56例患儿均来自本院皮肤科门诊,男36例,女20例,年龄2一15岁,平均7.15岁.病程1周一6个月,平均1.5个月.患儿来自城市25例,农村31例.38例有与猫,狗,免,牛等动物接触史.10例患有体,股癣或手,足癣.8例传染原因不明.其中26例曾外用皮质类固醇软膏,18例曾内服或外用抗生素制剂.
1.2临床表现56例发病部位头顶部为28例,后枕部23例,发际部5例.其中白癣46例,脓癣10例.46例白癣患儿头皮处均可见圆形或椭圆形,边界清楚的白色鳞屑斑,同时伴有断发和脱发现象,鳞屑斑小至米粒大,大者直径达4cm-6cm,数量卜8个,仅有1个皮损者12例,有多个皮损者34例,每例患儿皮损处均有不同程度的痉痒.10例脓癣中单发胜脓肿者3例,多发性脓肿者7例,均表现为头部炎症性肿块,直径1一5cm,其上有呈蜂窝状毛囊性脓疙及不同程度的断发或脱发,毛发松动,易拔出;可挤出少量脓液,有轻度压痛.颈部,枕部,耳后等周围淋巴结肿大.
1.3实验室检查所有患儿均同时作真菌镜检及培养.56例患儿病发涂片镜检50例阳性,分别可见发外或发内型抱子及少许菌丝,6例镜检阴性者病发培养全部阳性,真菌培养结果阳性48例,污染2例,未生长6例.经鉴定犬刁咆子菌38株,红色毛癣菌8株,须发毛癣菌2株,10例脓癣患儿有6例培养阳性,均为犬小抱子菌感染.脓癣患儿有6例血白细胞总数及中性粒细胞超过正常值,其他化验检查均未发现异常.
1.4治疗56例患儿均采取"服,搽,洗,剪,消"五项综合措施治疗.其中32例口服特比蔡芬(兰美抒)片,体重40kg,25(kng/d,于晚饭后顿服,连服4~6周.24例口服伊曲康哇(斯皮仁诺)胶囊,6.5mg/Kg/d,每天1次,晚饭后服用,连服4-6周.末梢血白细胞升高的脓癣患儿同时给予口服红霉素治疗.剪短病发区及其周围的头发,然后外擦联苯节哇霜及5%硫磺霜,每天2次,每晚用硫皂洗头1次,每周剃头1次,对可疑病发,鳞屑及痴皮予以焚毁,毛巾,枕巾给予煮沸消毒.脓癣患儿皮损区进行脓痴,脓液清洗,松动的毛发拔掉烧毁,脓液渗出多的用庆大霉素生理盐水溶液或利凡诺液进行湿敷,创面干燥后局部用环丙沙星软膏和5%硫磺霜外擦,全部患儿均获痊愈.
2讨论近年来,儿童头癣的发病率增长速度较快,头癣中的黄癣和黑癣所占比例明显下降,而白癣却明显上升仁'}.本组病例未见黄癣及黑癣,仅见白癣及脓癣,致病菌以亲动物型的犬小抱子菌占大多数(79.2%),其次为红色毛癣菌(16.7%)及须癣毛癣菌(4.1%).发病诱因中接触动物后发病者占67.9%,说明儿童头癣与饲养及接触动物密切相关,饲养猫,狗等动物的风气盛行是本地区儿童头癣发病率上升的重要原因之一.另外,本组有10例患儿患有体股癣或手足癣,而且有搔抓等不良卫生习惯,因此,有真菌性病源存在及不良卫生习惯是部分患儿易患头癣的另一主要原因.本组56例头癣有26例曾外用肤轻松,皮炎平等皮质类固醇激素软膏,而10例脓癣中有4例均因外用皮质激素后诱发的脓癣,提示局部处理不当,易继发脓癣或使病清加重.本组病例,我们采用综合治疗方案,口服特比蔡芬或伊曲康哇4一6周,对于合并细菌感染的脓癣患儿,除内服抗真菌药物外,同时加服红霉素,局部进行脓痴,脓液清洗,脓液渗出多者湿敷至创面干燥,再用环丙沙星软膏和5%硫磺霜交替外擦,均取得满意的疗效.
(实习编辑:潘炽彬)
用于湿疹、神经性皮炎、异位性皮炎及皮肤瘙痒症。
健客价: ¥23用于真菌感染引起的皮肤癣病,如脚气、体股癣、花班癣、皮炎湿疹等。
健客价: ¥25用于局限性搔痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹。
健客价: ¥9.9用于局限性瘙痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、慢性湿疹。
健客价: ¥5本品适用于各种癣病的治疗,包括头癣、须癣、体癣、股癣、足癣和甲癣。上述癣病由深红色发癣菌、断发癣菌、须发癣菌、指间发癣菌等以及奥杜安小孢子菌、犬小孢子菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等所致。本品不宜用于轻症、局限的浅部真菌感染及局部用抗真菌药已可奏效者。灰黄霉素对念珠菌属、组织胞浆菌属、放线菌属、孢子丝菌属、芽生菌属、球孢子菌属、奴卡菌属及隐球菌属等感染及花斑癣均无效。
健客价: ¥121.由毛癣菌(红色毛癣菌、须癣毛癣菌、断发癣菌、紫色毛癣菌和疣状毛癣菌等)、狗小孢子菌和絮状表皮癣菌等引起的皮肤、头发和甲的感染。 2. 各种癣病(体癣、股癣、手足癣和头癣等)以及由念珠菌(白色念珠菌等)引起的皮肤酵母菌感染。 3.由皮霉菌引起的甲癣(甲真菌感染)。
健客价: ¥33用于疥疮、头癣、痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻、单纯糠疹和慢性湿疹。
健客价: ¥12.5各种皮炎湿疹:接触性皮炎、激素依赖性皮炎、湿疹、异位性皮炎、过敏性皮炎、包皮龟头炎、日光性皮炎、化妆品皮炎、脂溢性皮炎、药疹、虫咬性皮炎、放射性皮炎等。
健客价: ¥69本品适用于非免疫受损的因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗。本品可用于成人和2岁及以上的儿童。
健客价: ¥128清热解毒,散结止痛。用于急性结膜炎,急性咽喉炎,急性扁桃腺炎,急性肠炎,急性菌痢,上呼吸道炎,急性支气管炎,淋巴结炎,疮疖疼痛,中耳炎,皮炎湿疹。
健客价: ¥6.5用于疥疮、头癣、痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻、单纯糠疹、慢性湿疹。
健客价: ¥6.5消炎解毒,散结止痛。用于急性结膜炎,急性咽喉炎。急性扁桃腺炎,急性肠炎,急性菌痢,上呼吸道炎,急性支气管炎,淋巴结炎,疮疖疼痛,中耳炎,皮炎湿疹。
健客价: ¥12清热解毒,散结止痛。用于急性结膜炎,急性咽喉炎,急性扁桃腺炎,急性肠炎,急性菌痢,上呼吸道炎,急性支气管炎,淋巴结炎,疮疖疼痛,中耳炎,皮炎湿疹。
健客价: ¥8.5消炎解毒,散结止痛。用于急性结膜炎,急性咽喉炎。急性扁桃腺炎,急性肠炎,急性菌痢,上呼吸道炎,急性支气管炎,淋巴结炎,疮疖疼痛,中耳炎,皮炎湿疹。
健客价: ¥6.5清热解毒,散结止痛。用于急性结膜炎,急性咽喉炎,急性扁桃腺炎,急性肠炎,急性菌痢,上呼吸道炎,急性支气管炎,淋巴结炎,疮疖疼痛,中耳炎,皮炎湿疹。
健客价: ¥41.成人: 适用于各种皮质激素可缓解的炎症性和瘙痒性皮肤病,如:湿疹包括特异性湿疹和盘状湿疹;结节性痒疹;银屑病(泛发斑块型除外);神经性皮肤病包括单纯性苔藓;扁平苔藓;脂溢性皮炎;接触性过敏;盘形红斑狼疮;泛发性红斑全身类固醇激素治疗的辅助用药,虫咬皮炎;粟疹。 2.儿童: 低效皮质激素无效的一岁以上(含一岁)儿童在医生的指导下可用本品缓解特异性皮炎引起的炎症和瘙痒。患有皮质激素可缓解
健客价: ¥49.51.成人: 适用于各种皮质激素可缓解的炎症性和瘙痒性皮肤病,如:湿疹包括特异性湿疹和盘状湿疹 ;结节性痒疹 ;银屑病(泛发斑块型除外) ;神经性皮肤病包括单纯性苔藓 ;扁平苔藓 ;脂溢性皮炎 ;接触性过敏 ;盘形红斑狼疮 ;泛发性红斑全身类固醇激素治疗的辅助用药,虫咬皮炎 ;粟疹。 2.儿童: 低效皮质激素无效的一岁以上(含一岁)儿童在医生的指导下可用本品缓解特异性皮炎引起的炎症和瘙痒。
健客价: ¥49本品适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗。 0.03%和0.1%浓度的本品均可用于成人,但只有0.03%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童。
健客价: ¥146本品适用于非免疫受损的因潜在危险而不宜使用传统疗法或对传统疗法反应不充分,或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者的治疗,可作为短期或间歇性长期治疗。 0.1%浓度的本品只能用于成人,不能用于2岁及以上的儿童。
健客价: ¥105主要用于治疗头癣、手癣、脚癣、甲癣、体癣和股癣等。
健客价: ¥26.5杀菌、收湿、止痒。用于头癣、体癣、足癣、慢性湿疹、滋水瘙痒和疥疮等。
健客价: ¥19.8对皮质类固醇治疗有效的非感染性炎症性皮肤病。如脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性皮炎、钱币状皮炎、异位性皮炎和寻常型银屑病。
健客价: ¥28本品适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗。 0.03%和0.1%浓度的本品均可用于成人,但只有0.03%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童。
健客价: ¥288用于过敏性皮炎、湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎、接触性皮炎、中毒性皮炎、壅滞性皮炎、钱币形皮炎及异位性皮炎;也可用于念珠菌感染的皮肤病及间擦疹、肛门及外阴瘙痒。
健客价: ¥13.5