甲营养不良的诊断与鉴别
摘要:甲营养不良可以是先天性甲形成不全的结果,也见于后天性甲营养障碍。许多皮肤病如银屑病、恶性斑秃、扁平苔藓、梅毒、麻风、系统性硬皮病、毛囊角化病、掌跖角化病、早老症等,均可伴随甲的营养障碍。全身性疾病如营养缺乏
一、检查
皮肤科检查:双手、双足20个指、趾甲甲板均变薄、混浊无光泽,表面粗糙,高底不平,甲质发脆易断、易碎,可见纵嵴,游离缘有甲分离。
实验室检查:肝、肾功能检查;刮取20个病甲碎屑分别作真菌直接镜检及真菌培养。
二、鉴别
先天性甲营养不良是由于常染色体显性遗传造成先天性外胚叶发育
不良,或大疱性表皮松解症,或甲髌骨综合征,或杵状指导致甲形成不全、发育缺陷、先天畸形,或继发于显性遗传造成的系统性疾病。
后天性甲营养障碍致使甲生长不良的原因很多,可以是直接由营养缺乏造成,包括维生素缺乏,缺铁性贫血等;可以是由各种急性传染病或其他急性病引发机体营养不良所致;也可以是由慢性消耗性疾病造成,特别是肝病、血液循环障碍、肺功能不良造成的甲营养不良;甲周围皮肤病和外伤也常会导致甲营养不良。
需要做真菌直接镜检及真菌培养与甲癣、指甲出现条纹或斑点、指(趾)甲脆软萎缩辨别、指甲有黄色细点进行鉴别。
1、指甲出现条纹或斑点:指甲凹变,指的是指甲上出现一些横纹、竖纹以及斑点等等。
2、指(趾)甲脆软萎缩:指(趾)甲脆软萎缩是假性甲状旁腺功能减退症的临床表现。假性甲状旁腺功能减退症患者常发现皮肤粗糙,色素沉着、毛发脱落,指(趾)甲脆软萎缩,甚而脱落,眼内晶状体可发生白内障。
(实习编辑:赵彩霞)