如何诊断秃头

　　秃头，是在皮脂溢出过多的基础上发生的一种脱发，常伴有头屑增多，头皮油腻，痛痒明显。主要原因是过多的皮脂分泌物堆积在毛囊周围，甚至压迫或堵塞毛囊孔，给毛发正常生长制造障碍，此外，皮脂分泌物中的油酸、亚油酸等过量时对毛囊有毒性作用，导致毛发中毒、枯萎、脱落。

　　症状诊断：

　　1、从前额两侧头发开始变得纤细而稀疏，逐渐向头顶延伸。额部发际向后退缩，或头顶头发开始脱落，出现秃发。继续发展，可呈“V”字形秃发。

　　2、脂溢性脱发男性青年脑力劳动者多见。表现为头皮“脂肪”过量溢出，头皮油腻潮湿，加上尘埃与皮屑混杂，几天不洗头就很脏，并散发臭味。

　　3、斑秃，发生于任何年龄段。其发病时多无自觉症状，会使头发突然脱落，其脱落形状有圆形或椭圆形等，直径1-10厘米、数目不等、边界清楚的脱发区，皮肤光滑。

　　医学诊断：

　　1、头发的牵拉检查该检查是指在头皮的任何部位可不费力地拔落五根头发左右而无疼痛感。休止期脱发、生长期脱发松动综合症、斑秃等毛发病中，本实验呈阳性反应。

　　2、营养代谢检查恶性营养不良早期，由于蛋白质长期摄入不足，体内形成负氮平衡，血及尿中尿素氮首先下降，尿肌酸、肌酐下降也是较敏感的指标，血浆总蛋白低下是营养不良性脱发的确诊条件。

　　3、内分泌检查通常情况下，内分泌检查针对于产后、更年期和口服避孕药引起的脱发，有一定的临床意义，血清TSH的检查对诊断甲状腺功能减退症最有价值。

　　4、其他检查一般情况下，如果发生系统性红斑狼疮主要查LE细胞、抗dsDNA或抗sm抗体、ANA免疫荧光等，也能够造成掉发，因此，需要运用各自的脱发诊断方式进行检查。

　　临床诊断：

　　1、潮湿、摩擦、日光、加热、吹风、游泳池水中的化学物质、海水中的盐类等可引起毛小皮的破坏，钝的剪刀理发、剃刀割发、逆梳理、化学烫发或染发、漂白等都可导致毛发损伤。发损伤时主要表现是脱发，因此，鉴别是发损伤还是脱发，是临床对脱发诊断的第一步。

　　2、发干断裂：表现为脱发，其实是断发。

　　3、结节性脆发：断端就像断开的草绳一样散开，这种损伤需停止外来因素2～4年才能恢复正常。

　　4、发缠结及鸟窝状发：发缠结时不易梳理，因此，留长发者在清洗时，应顺着发根向发梢一步一步搓揉。鸟窝状发时，除将头发团块全部剪去、待发重新生长出来，别无其他方法处理。

（实习编辑：刘睿昌）