检查与鉴别瘢痕性脱发

　　瘢痕性脱发早期可以见到毛球和毛乳头部位淋巴细胞为主的浸润。后期炎症细胞数目明显减少，大量休止期和退行期的毛囊。一般不必要做活检，除非脱发弥漫，考虑生长期和休止期脱发。典型的改变是：毛球周围、血管周围和外毛根鞘的单一核细胞浸润，主要为T细胞和巨噬细胞。还可见毛囊萎缩、色素异常及毛基质变性。

　　一、检查

　　组织病理：一般不必要做活检，除非脱发弥漫，考虑生长期和休止期脱发。典型的改变是：毛球周围、血管周围和外毛根鞘的单一核细胞浸润，主要为T细胞和巨噬细胞。还可见毛囊萎缩、色素异常及毛基质变性。

　　二、鉴别

　　1、假性斑秃症状类似斑秃，但患部皮肤萎缩，毛发不能再生，表面有岛屿状正常毛发束，损害边缘有细狭的红晕带，毛发无松动现象，多见于30～50岁的妇女。

　　2、头癣头白癣为灰白色鳞屑性斑片，头发距头皮2～4mm折断，外围白色菌鞘，真菌检查阳性，多见于儿童。黑点癣，头皮损害类似头白癣，但损害小而数目多，常伴不同程度的炎症反应。病发往往露出头皮即行折断，非脱发，真菌检查阳性。黄癣秃呈萎缩性瘢痕，其上稀疏散在残存毛发，有时尚见有黄癣的典型症状。

　　3、拔毛癖患者有精神异常，常不自觉地频频拔除毛发，根据病史和临床表现可以鉴别。

　　4、麻风脱发脱发由发际开始，逐渐向上蔓延，严重时仅沿血管径路有片状或线状的毛发残留。他处头发均完全脱落，除脱发外兼有麻风其他损害及感觉异常。

　　5、秃发性毛囊炎先发生毛囊化脓性炎症，愈后呈萎缩型瘢痕，易反复再发。

　　6、梅毒性脱发有梅毒病史或不洁性交史。脱发呈虫蚀状，不规则分布，脱发区脱发也不完全。多见于枕颞侧，梅毒血清学检查阳性。

　　温馨提示：诊断时应详细询问病史全面皮肤科检查，尽量寻找病因。若无明显病因，可诊断为原因不明性瘢痕性脱发或假性斑秃。头发的光泽与甲状腺的作用有关，补碘能增强甲状腺的分泌功能，有利于头发健美。可多吃海带、紫菜、牡蛎等食品。尤其在比较炎热的夏天，大量的汗液隐藏在头发中，不容易挥发，从而堵塞毛囊，使血液不能合理循环，还容易导致细菌的繁殖，所以要及时的洗头，注意个人卫生等。

（实习编辑：刘睿昌）