疖肿是由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染而引起的,主要诱因是机体抵抗力低下、皮脂腺分泌过旺、皮肤破损和湿疹、痱子、瘙痒等皮肤病。疖病多见于炎热季节,往往以头、面、颈、腋下及臀部等常受摩擦的部位为多见,常见于营养不良的小儿或糖尿病患者。最初为与毛囊一致的炎性丘疹,渐渐增大成为粉红或暗红色浸润结节,具疼痛和触痛等特点。
疖肿的临床诊断:
1、起病时为一硬结,有局部红、肿,疼痛及压痛。数日后,病源扩大,中央出现黄白色脓栓,继而软化,破溃,脓汁排出,炎症减轻渐愈。
2、疖肿较大时,可有发热,头痛及乏力等全身症状,白细胞数增高。
3、面部疖肿如合并颅内感染时,面部肿胀严重,可伴寒战,高热,头痛等海绵窦感染性栓塞。
4、初起局部出现红肿、疼痛的小结节,渐增大呈锥形隆起。数日后,隆起的中央变软,可有黄白色脓点。疗多能自行破溃,其中有一脓栓。
5、疖可引起其近侧区域的急性淋巴结炎,偶有造成全身化脓性感染者。
6、面部的疖可引起化脓性海绵状静脉窦炎,表现为眼部及其周围组织红肿、头痛、寒战高热、神志不清等,病情危重。
7、注意与局部皮肤病相鉴别。
疖肿病中医诊断:
1、暑疖
证候:初起局部皮肤潮红,次日发生肿痛,根脚很浅,范围局限,多在1寸左右。一种是先有黄色脓头,随后疼痛增剧,自行破溃,流出黄白色脓液,肿痛即逐渐减轻;另一种结块无头,潮红疼痛,肿势高突,2~3天成脓切开脓出黄调,若迁延1周以上,切开则脓水稍薄,或挟血水,再经2~3天收口。
辨析:暑疖以夏秋季节发病、红肿痛为辨证要点。病机:暑热侵犯,日久化毒,毒壅血瘀,热肿生腐,形成暑疖。
2、蝼蛄疖
证候:疮形、肿势虽小,而根脚坚硬,溃破虽出脓水,而坚硬不退,疮口愈后,过一时期还会复发,往往一处未愈,他处又生;或疮大如梅李,相联三、五枚,溃破脓出,其口不敛,日久头皮串突,舌苔黄,脉虚数。
辨析:本证以肿势紧硬,疮口不敛,日久头皮窜空为特征。病机:素体气血虚弱,毒壅血瘀,血肉腐败,脓毒腐骨。
3、疖病
证候:好发于项后、背部、臀部等处。可在一定部位有儿个到数十个,反复发作,缠绵经年不愈;也有在身体各处散发,一处将愈,他处又起,或间隔2周,月余再发。舌红苔薄,脉细数。
辨析:本证以身体各处散发,好发于项背发际为辨证要点。病机:阴虚内热,染毒而发。
消失。疖肿虽不是很严重的疾病,但是因为毛囊间紧密相邻,若不及时处理已经长出的疖肿,不仅疼痛难忍,而且容易引起周围皮肤的感染,会长出更多的疖肿来。
(实习编辑:刘睿昌)
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