疖子的诊断

　　疖病就是我们通常说的长疖子，是毛囊被细菌感染后形成的较大块的红色肿物，为金黄色葡萄球菌侵犯毛囊及其周围组织所引起的急性化脓性感染。疖好发于富有毛囊和皮脂腺的头、面和背部，以及易受机械性刺激的颈部、腰部和臀部。

　　疖初起为皮肤上现出红，肿，痛小硬结，成锥形隆起，有触痛;随即硬结顶出现黄白色脓头，周围为红色硬盘，病员自觉局部发痒，烧灼感及跳痛;以后脓头破溃，排除少许脓液后疼痛减轻，或其顶端形成一个脓栓，与周围组织分离而脱落，炎症逐渐消退，创口自行愈合。

　　诊断

　　1.局部红，肿，热，痛的小结，呈圆锥型。

　　2.炎症继续发展，结节增大，疼痛加剧。

　　3.数日后结节中央组织坏死，溶解形成脓肿，硬结变软，疼痛减轻，中央脓头大多自行破溃，排出脓液，炎症消退痊愈。

　　4.疖一般无明显全身症状，但若发生于血流丰富的部位，全身抵抗力减弱时，可引起不适，畏寒，发热，头痛和厌食等毒血症症状。

　　5.面部疖肿如合并颅内感染时，面部肿胀严重，可伴寒战，高热，头痛等海绵窦感染性栓塞。

　　鉴别诊断

　　1.多发性汗腺脓肿也在夏季发病，多见于婴幼儿及体弱的产妇的头，额等处，皮损为多发性皮下脓肿，表面压痛，炎症较轻，无脓栓，遗留瘢痕，通常伴有很多痱子，一般人称为痱毒，也有人称为假性疖病(Pseudofurunculosis)。

　　2.化脓性汗腺炎多见于青年女性，皮损为皮下硬结，形成皮下脓肿，随后表皮红、肿、热、痛、破溃结疤，皮损好发于腋下，腹股沟，生殖器及肛周，脐周等。

　　3.痤疮痤疮轻度感染时，有红，肿，痛，但病变小，顶端有点状凝脂。

　　4.皮脂囊肿皮脂囊肿感染时有红，肿，痛，但先前较长时间内已有圆形无痛性肿物，表皮如常。

　　5.痈痈有红，肿，痛，但同时有多个毛囊感染，病变范围较疖大。

　　中医诊断

　　1.暑疖

　　证候：初起局部皮肤潮红，次日发生肿痛，根脚很浅，范围局限，多在1寸左右。一种是先有黄色脓头，随后疼痛增剧，自行破溃，流出黄白色脓液，肿痛即逐渐减轻;另一种结块无头，潮红疼痛，肿势高突，2～3天成脓切开脓出黄调，若迁延1周以上，切开则脓水稍薄，或挟血水，再经2～3天收口。

　　辨析：暑疖以夏秋季节发病、红肿痛为辨证要点。病机：暑热侵犯，日久化毒，毒壅血瘀，热肿生腐，形成暑疖。

　　2.蝼蛄疖

　　证候：疮形、肿势虽小，而根脚坚硬，溃破虽出脓水，而坚硬不退，疮口愈后，过一时期还会复发，往往一处未愈，他处又生;或疮大如梅李，相联三、五枚，溃破脓出，其口不敛，日久头皮串突，舌苔黄，脉虚数。

　　辨析：本证以肿势紧硬，疮口不敛，日久头皮窜空为特征。病机：素体气血虚弱，毒壅血瘀，血肉腐败，脓毒腐骨。

　　3.疖病

　　证候：好发于项后、背部、臀部等处。可在一定部位有儿个到数十个，反复发作，缠绵经年不愈;也有在身体各处散发，一处将愈，他处又起，或间隔2周，月余再发。舌红苔薄，脉细数。

　　辨析：本证以身体各处散发，好发于项背发际为辨证要点。病机：阴虚内热，染毒而发。

（实习编辑：刘睿昌）