聚合性痤疮该如何进行诊断

　　聚合型痤疮是痤疮的严重型，有很多黑头粉刺、脓疱、囊肿、脓肿。数个脓肿聚合而成聚合性痤疮，其特点是化脓，脓肿由瘘管沟通，愈合后，留下凹陷性瘢痕或瘢痕疙瘩。偶有疲乏、发热及多关节疼痛，称为急性发热性聚合型痤疮。

　　一、聚合性痤疮的临床症状

　　1、聚合性痤疮的症状常出现在面颊、前额、胸背等皮脂腺较丰富部位。

　　2、在临床上聚合性痤疮的症状表现为初起可见毛囊口处丘疹，并可挤出淡黄色脂栓，即所谓的粉刺。如毛囊口开放，脂栓因氧化及粉尘所染而呈黑色，称为黑头粉刺。如毛囊口闭合，丘疹顶端呈白色故称为白头粉刺，不易挤出脂栓。

　　3、且在粉刺发疹中可成为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿和坑凹状瘢痕等聚合性痤疮地症状;且胸背部痤疮极易形成瘢痕疙瘩，多无自觉症状，如合并感染则有疼痛。

　　二、聚合性痤疮的检查

　　组织病理：毛囊丘疹示毛囊周围有显著的淋巴细胞浸润以CD3及CD4为主，部分毛囊壁破裂，并在毛囊内形成脓疱，主要含有中性粒细胞。毛囊周围的浸润可发展成囊肿，其中除大量中性粒细胞外尚有单核细胞、浆细胞和异物巨细胞，在巨细胞附近常见角蛋白颗粒。在愈合过程中，炎症浸润为纤维化所取代。黑头粉刺内含角化细胞、皮脂和某些微生物。在一般切片中因固定作用而去除了脂质，只能看到角化细胞。粉刺之顶部黑色是由黑素所致。

　　三、聚合性痤疮的鉴别

　　根据好发于青年男女面部及胸背上部，可见散在丘疹、脓疱及粉刺，特别是黑头粉刺，慢性经过，不难诊断。应与下列疾病相鉴别。

　　1、酒渣鼻：好发于中年人，损害见于鼻部及面部中央，患部潮红充血，常伴毛细血管扩张，无黑头粉刺。

　　2、痤疮型药疹：有服用碘、溴、雄激素、避孕药及皮质类固醇等药物史，损害无黑头粉刺。

　　3、职业性痤疮：有接触焦油、机油、石油及石蜡等病史，常伴毛囊角化。好于手背部、前臂、肘等接触部位。

　　温馨提示：加深对本病认识，提高对本病警惕性，掌握本病与相关疾病的诊断与鉴别诊断，分析病史思路要宽，对临床症状不典型的病例应进一步检查，特别是肥胖的经产妇女，凡诊断为腹股沟疝者，或有急性腹痛及肠梗阻，腹膜炎体征时，都应检查卵圆窝部，以排除股疝的存在。

（实习编辑：刘睿昌）