儿童为何会患上痤疮

　　婴幼儿过敏性痤疮是常见的由内外因素引起的过敏性皮肤炎症。皮损以丘疹和疱疹为主，呈多形性损害，有渗出倾向，容易反复发作，根据临床症状可以分为3期：

　　急性期

　　婴幼儿过敏性痤疮急性期皮肤表现为多数群集的小红丘疹及红斑，基底水肿，很快变成丘疱疹及小水疱，疱破后糜烂，有明显的黄色渗液或覆以黄白色浆液性痂，厚薄不一，逐渐向四周蔓延，外围可见散在小丘疹，也称卫星疹。面部皮肤可有潮红及肿胀。磨擦部位如腋下、肛门周围等处可以受累合并擦烂。如护理不当常有继发感染可泛发全身。此期患儿夜不能眠、烦躁不安，合并感染者可有低热。

　　亚急性期

　　婴幼儿过敏性痤疮亚急性期多由急性期治疗和护理不当产生，急性期之后，疱疹的渗出、红肿、结痂逐渐减轻，皮肤以小丘疹为主，有白色鳞屑或残留少许丘疹和疱疹及糜烂面。此时痒感稍减轻，但是持续时间很长。

　　慢性期

　　婴幼儿过敏性痤疮反复发作，出现慢性皮肤炎症的症状。皮疹为色素沉着，皮肤变粗稍厚，极少数可发生苔癣样化。分布在四肢，尤其四窝处较多。若发生在掌跖或关节部位则发生皲裂而疼痛。如果治疗不当，或在一定诱因下，随时可以急性复发，自觉剧烈瘙痒。

　　婴儿过敏性痤疮由于病因复杂难以确定而反复发作。剧烈地抓痒可继发局部及淋巴结感染，极个别病例可发生全身感染、败血症、毒血症，出现高热、腹泻、周围血中性白细胞增高，有时出现中毒颗粒。

　　脂溢型

　　多见于1～3月的小婴儿，其前额、颊部、眉间皮肤潮红，被覆黄色油腻性鳞屑，头顶部可有较厚的黄浆液痂。以后，颏下、后颈、腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出。其母孕期常常有脂溢性皮炎或较严重的痤疮。患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈。

　　渗出型

　　多见于3～6月肥胖的婴儿。先出现于头面部。除口鼻周围不易发生外，两面颊可见对称性小米粒大小红色小丘疹，间有小水疱及红斑，基底浮肿，片状糜烂渗出，黄浆液性结痂较厚。因抓痒常见出血，有黄棕色软痂皮。剥去痂皮后露出鲜红色湿烂面，呈颗粒状，表面易出血。如不及时治疗，可向躯干，四肢及全身蔓延，并可以继发感染。

　　干燥型

　　多见于6个月～1岁小儿，或在急性亚急性期以后。皮肤表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂，无渗出，常见于面部、躯干及四肢伸侧面。往往合并不同程度的营养不良。

　　儿童期过敏性痤疮可分2型，湿疹型和痒疹型。湿疹型多发于四肢屈侧，特别是肘窝和腘窝。皮损表现为多数密集小丘疹、丘疱疹和小水疱，往往相互融合成片，部分呈苔藓样变。痒疹型好发于四肢伸侧及背后，皮疹表现为全身性疏散分布的米粒至黄豆大丘疹、损害处干燥，陈旧皮损小而硬。病变处抓痕累累，往往伴有局部淋巴结肿大。

　　儿童期过敏性痤疮的临床特点有：

　　典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹，性质坚硬，顶端常有小疱，搔破后结痂，周围有纺锤形红晕，经搔抓后呈现风团，有时亦呈现水疱。

　　病程长短不一遗留暂时性色素沉着，但新的皮疹又可陆续出现，因而新旧皮损同时存在，至天气转凉后逐渐痊愈，但次年常又发生。

　　自觉剧烈瘙痒，夜晚特甚，往往影响睡眠，精神不安，搔抓后表皮剥脱、出血，致继发感染。

（实习编辑：刘睿昌）