疖肿的病因及发病机制

　　疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染形成的，常扩展到皮下组织。致病菌大多为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。人体皮肤的毛囊和皮脂腺通常都有细菌存存，但只有在全身或局部抵抗力降低才会引起感染。局部皮肤擦伤，不清洁，经常受到摩擦和刺激，都可导致疖的发生。疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位。本病多见于炎热季节，往往以头、面、颈、腋下及臀部等常受摩擦的部位为多见，常见于营养不良的小儿或糖尿病患者。

　　(一)发病原因

　　疖的致病菌以金黄葡萄球菌为主，链球菌、表皮葡萄球菌等亦引起本病。皮肤局部与全身的抗感染能力降低是本病发生的主要原因，故婴幼儿、营养不良者、糖尿病病人是本病的好发人群。皮肤不洁、皮肤擦伤、环境温度较高等常是导致局部感染的直接诱因。

　　(二)发病机制

　　细菌侵入毛囊及其所属的皮脂腺和汗腺后，在毛囊及周围组织中迅速繁殖，产生毒素，引起局部组织变性、坏死，而形成疖的中心，表现为局部充血、渗出、硬结。聚集的中性粒细胞对受损的组织细胞和病菌体加以破坏，使其逐渐坏死和溶解，在真皮下形成脓肿。因金黄葡萄球菌的毒素含有凝固酶，故形成脓栓，向外突起。临床可见在红肿硬结的中央有黄白色脓栓。此为金黄葡萄球菌感染病灶的特征。破溃排出脓液后，脓腔逐渐被新的纤维组织修复而愈合。

　　疖疮病病因临床表现：

　　最初，局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓;红、肿、痛范围扩大。再数日后，脓栓脱落，排出脓液，炎症便逐渐消失而愈。

　　疖疮病一般无明显的全身症状。但若发生在血液丰富的部位，全身抵抗力减弱时，可引起不适、畏寒、发热、头痛和厌食等毒血症状。面部，特别是所谓“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现延及眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴疼痛和压痛，并有头痛、寒战、高热甚至昏迷等，病情十分严重，死亡率很高。

　　温馨提示：

　　1、疖肿是一种颇具危险性的小疮，如果疖里的细菌进入血液中，可能引起血液中毒。

　　2、挤破嘴唇或鼻了上的疖有危险，因为感染可能扩散至脑部。

　　3、其他的危险地带包括腋窝、鼠蹊以及哺乳母亲的乳房。

　　4、当疖极度柔软或长在皮肤较厚之处(例如背部)，或当患者是幼年、老年或生病，都应及时请医生处理。

（实习编辑：刘睿昌）