2019-10-11
足底恶性黑色素瘤术式选择及疗效分析
Ⅰ期患者术后随诊观察,无需行特殊辅助治疗,Ⅱ~Ⅲ期患者行以大剂量干扰素为主的综合治疗,Ⅳ期患者行以达卡巴嗪(dacarbazine,DTIC)为主的方案化疗。术前局部病灶较大,考虑难以局部切除的患者术前先行上述方案化疗,再行手术扩大切除,术后联合大剂量干扰素治疗。
肿瘤患者的日常饮食禁忌原则
化疗确实是延续癌症患者晚期生命一种比较好的方式，但是我们也必须认识到，化疗并不能绝对延长生存期，也许只是让病人多活几个月。
脑转移瘤不接受治疗生存期只有4周，全脑放疗生存期3~6个月，单纯外科手术治疗生存期约为5个月。早期患者多采取全脑放疗的治疗方法，副作用高，患者耐受力低，随着医疗技术的发展，伽玛刀治疗已经被应用于临床，它大大提高了患者的生存率。
Ⅰ期患者术后随诊观察,无需行特殊辅助治疗,Ⅱ~Ⅲ期患者行以大剂量干扰素为主的综合治疗,Ⅳ期患者行以达卡巴嗪(dacarbazine,DTIC)为主的方案化疗。术前局部病灶较大,考虑难以局部切除的患者术前先行上述方案化疗,再行手术扩大切除,术后联合大剂量干扰素治疗。
对于许多没有标准疗法或现有疗法并不尽如人意的严重疾病，很多时候即使稍有一些改善也是患者所期待向往的。而美国FDA也鼓励此类创新药物的研发，不吝授予突破性疗法认定，甚至放宽标准加速批准药物上市。
近日，第三方医学检验机构金域医学宣布，公司病理专家团队与华为云AI团队合作，首次基于病理形态学，通过深度学习的技术，以病理专家的诊断标准训练出精准、高效的AI辅助宫颈癌筛查模型。该模型在排阴率高于60%的基础上，阴性片判读的正确率高于99%。
化疗期间，患者每3周于化疗开始前一天复查血常规、肝肾功能、电解质、血清PSA等，化疗结束后每1~3月复查上述指标，每3月复查CT、MRI、骨扫描，出现血清PSA变化或者临床症状变化随时复查影像学。
安全性方面，帕博利珠单抗组相比于化疗组，任意级别（64%vs86%）或3~5级不良事件(18%vs41%)的发生率更低。与既往研究相比，帕博利珠单抗组未发现有新的不良事件。
所有A+T相关RWS中，最著名的应该是周彩存教授课题组今年在WCLC大会上报告的这项研究。该研究分析了3种EGFR-TKIs+贝伐珠单抗对比单用EGFR-TKIs的疗效，发现A+T联合治疗显著改善了EGFR突变NSCLC伴多发脑转移患者的生存获益。
目前乳腺癌的免疫治疗特别是检测方面的研究方兴未艾，存在一系列的问题和争议，一项最新发表的关于PD-L1表达对于乳腺癌预后的荟萃分析中指出目前乳腺癌的PD-L1检测存在很多的争议：如各研究中检测抗体使用不统一。
研究者表示：该数据不支持他汀类药物是癌症风险因素的结论，因为受试者基线时服用调脂药的情况未被纳入，研究是从随访期开始调查他汀类应用情况的，所以统计学校正数据的解释有待商榷。
Avelumab组最常见的3~5级治疗相关不良事件分别为输注相关反应（6例）、脂肪酶水平升高（4例），多西他赛组则分别为中性粒细胞减少症（51例）、发热性中性粒细胞减少症（37例）和中性粒细胞计数下降（36例）。
随着对诊断信息的要求日趋复杂与全面，可同时检测多种标志物的一体化的检测平台（AllinOne）成为现今肿瘤精确诊断的发展主流方向。二代测序技术（NGS）在这方面的独特优势为实现精准医疗提供了可能。
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