大约两年前,在金坛市生活的小邵感觉腿部发麻,家里人没太当回事。直至今年暑假,小邵身体状况急转直下,无法行走,甚至连大小便也没有知觉。着急的一家人到处咨询,最后来到市中西医结合医院,找到骨科主任、主任医师叶云。
“检查发现,小伙子的胸椎有一个直径6厘米的哑铃型大肿瘤,瘤体的2/3在胸腔,其余部分已侵入椎管,压迫中枢神经系统。这是导致孩子几乎进入截瘫生活的病因所在。”叶云说。按照常规治疗方式,医生可以在小邵的胸前和后背分别打开20-30厘米和15-20厘米的大切口,然后切除肿瘤,但类似手术的危险系数很高,稍有不慎就会导致神经系统遭受创伤。经过与胸外科、神经外科专家的会商,医生决定采用一次“改良了的微创手术”,只在孩子背部切开12厘米的手术窗,切除这个神经源性肿瘤。然而,术前一天,小邵已经无法排便,这表明病程进展比预想的还要快。
手术当天,胸外科、神经外科、骨科的专家一起上台,在切开小邵后背外侧、切断两根肋骨后,一步步将肿瘤与周边神经组织剥离。“整个手术中,除了对神经系统的保护,还有就是谨防触伤大血管。好在几个科室共同努力,顺利完成了手术。”叶云说,“病理报告显示,肿瘤是良性的。”
术后几天,小邵的身体感觉越来越好,从开始感觉双腿麻痹感减轻,到大小便能够在引流下排除,再到小便时有较为明确的腹胀等排便感受,都让小邵和父亲战胜病魔的信心更加坚定。
“相比人们常规理解的微创手术,这次手术算是改良版。最主要的是考虑微创介入和瘤体取出所需切口保持一致,避免了给孩子身体前后开两刀的创伤。虽然切口比传统手术小,但由于这个肿瘤所在位置、与周边粘连的复杂性,以及手术的危险性,这仍是一个‘大刀’。”叶云说,“当然,能够开这样一个‘大刀’,也是因为我们一年数十例微创治疗脊椎疾病的经验积累。随着微创技术的成熟,类似椎间盘突出、滑脱以及肿瘤等病征,都有可能在小切口、少创伤的微创手术下完成。”
(实习编辑:许晓静)
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